Le monde de la médecine

Un « sourire gingival » est un sourire où les gencives supérieures d’une personne sont très visibles lorsqu’elle sourit. Il se caractérise généralement par des dents supérieures qui semblent trop courtes ou des gencives supérieures qui semblent trop longues. Cet état inoffensif est très subjectif et dépend entièrement de ce que la personne considère comme esthétiquement plaisant.

QU’EST-CE QU’UN SOURIRE GINGIVAL ?

Les dentistes et les chirurgiens plasticiens estiment qu’environ 7 % des hommes et 14 % des femmes présentent un « affichage gingival excessif », terme médical désignant un sourire gingival. Certains dentistes estiment que ce chiffre est beaucoup plus élevé, car de nombreuses personnes ne cherchent pas à se faire soigner pour ce que d’autres considèrent comme un sourire gingival.

QUELLES SONT LES CAUSES D’UN SOURIRE GINGIVAL ?

La génétique est le facteur déterminant du sourire gingival. Les raisons les plus courantes sont un excès de tissu gingival, de petites dents ou une lèvre supérieure courte. Les dents qui sont de la bonne longueur peuvent paraître courtes en raison d’un excès de tissu gingival. Il peut également y avoir un problème de mouvement de la lèvre supérieure, qui devient hyperactive et se soulève plus haut que la normale. Dans ce cas, le tissu gingival est plus exposé lorsque la personne sourit. Le développement de l’os de la mâchoire peut également provoquer l’apparition d’un sourire gingival. Si la mâchoire présente une protrusion excessive dans le tissu gingival, les gencives peuvent être plus visibles lorsque l’on sourit.

QU’EST-CE QU’UN SOURIRE « NORMAL » ?

Il n’existe pas vraiment de sourire « normal ». Tant que le sourire d’une personne n’est pas à l’origine de problèmes médicaux, il est tout à fait subjectif de déterminer ce qui est attirant et ce qui ne l’est pas. Pour tenter de comprendre ce qu’un échantillon représentatif de la société considère comme un « sourire normal », une étude a été réalisée auprès de chirurgiens plasticiens, de dermatologues et de dentistes.

La grande majorité des participants ont déclaré qu’ils considéraient qu’un sourire normal ne présentait pas plus de 2 mm de tissu gingival. Lorsque la taille du tissu gingival atteignait 3 à 4 mm, les gens commençaient à faire attention et tout ce qui dépassait 4 mm était considéré comme un sourire présentant trop de tissu gingival. Lorsqu’il s’agit de décrire le sourire d’une personne, les dentistes et les chirurgiens plasticiens font souvent référence à la « ligne du sourire », qui correspond au nombre de dents visibles lorsqu’une personne sourit. La ligne du sourire prend en compte les muscles faciaux individuels d’une personne, la forme et la taille de ses lèvres, la forme et la taille des dents, ainsi que le tissu gingival. Chacune de ces parties du corps peut contribuer en partie ou en totalité à un sourire gingival. Les dentistes et les chirurgiens plasticiens suggèrent que l’apparence optimale de la ligne du sourire doit révéler le moins de tissu gingival possible.

OPTIONS DE TRAITEMENT

Il existe de nombreuses options de traitement pour ceux qui souhaitent corriger leur sourire carnassier. Elles vont du traitement peu invasif à la chirurgie lourde. Le type de procédure dont une personne aura besoin pour corriger son sourire carnassier ne peut être déterminé que par un dentiste qualifié. Dans le passé, la seule option pour traiter un sourire gingival était une chirurgie invasive qui consistait à ouvrir les gencives à l’aide d’un scalpel, ce qui entraînait des saignements importants et une longue convalescence. Heureusement, la science médicale a progressé au point qu’il existe plusieurs options de traitement non invasives.

Traitements au laser

Une procédure de contournement des gencives au laser peut aider à sculpter les gencives d’un patient pour les rendre moins proéminentes. La procédure peut être réalisée en ambulatoire et le patient peut reprendre ses activités normales après avoir quitté le cabinet.

Botox

Ces dernières années, les dentistes ont utilisé avec succès le Botox pour aider à atténuer considérablement l’apparence d’un sourire gingival. Le Botox est injecté dans les muscles « élévateurs » de la lèvre supérieure, ce qui empêche les gencives de se montrer. Le seul inconvénient du Botox est qu’il doit être administré tous les 3 à 4 mois, sinon le sourire gingival apparaîtra aussi proéminent qu’avant.

Orthodontie

Dans d’autres situations où le Botox et les traitements au laser ne sont pas aussi efficaces, l’orthodontie (appareil dentaire) peut être utilisée pour déplacer les dents dans des positions où les gencives ne seront pas visibles lorsque le patient sourira.

Chirurgie

Dans les cas les plus extrêmes, la chirurgie est la seule option. Il existe de nombreuses procédures chirurgicales qu’un dentiste peut effectuer. La chirurgie maxillo-faciale aidera à repositionner l’os et la sculpture chirurgicale des tissus gingivaux ou le repositionnement des lèvres peuvent corriger définitivement un sourire gingival. Un article proposé gratuitement par la clinique Aesthetics, voir https://www.aesthetics-ge.ch/fr/traitements/comblement-des-rides/ pour en savoir plus !

Cet effet secondaire pas si cool de CoolSculpting n’est pas aussi rare qu’on le pensait

Lorsque la méthode CoolSculpting a fait son apparition sur le marché en 2010, elle semblait presque trop belle pour être vraie : geler les bourrelets graisseux tenaces sans chirurgie ni temps d’arrêt et tout ce que vous avez à faire, c’est de rester assis pendant une heure ? Pourtant, plus tard, la popularité de CoolSculpting semble monter en flèche, tant auprès des patients que des cabinets d’esthétique. Dans l’ensemble, le CoolSculpting présente un bon bilan de sécurité. La majorité des patients ressentent des effets secondaires légers tels que des rougeurs, des picotements et des engourdissements, qui disparaissent au bout de quelques jours. Cependant, un effet secondaire plus grave du CoolSculpting semble être plus fréquent que nous le pensions au départ. Il s’agit d’une complication appelée « hyperplasie adipeuse paradoxale (HAP) » ou, en termes simples, l’effet « plaquette de beurre ».

Qu’est-ce que l’hyperplasie adipeuse paradoxale et pourquoi se produit-elle parfois après un traitement CoolSculpting ?

La technologie qui sous-tend le CoolSculpting, la cryolipolyse, est conçue pour refroidir les tissus au point que les cellules graisseuses se cristallisent, se désintègrent et quittent l’organisme sous forme de déchets, ce qui permet d’amincir légèrement la zone traitée. En général, c’est exactement ce qui se passe. Dans un petit nombre de cas, cependant, la graisse de la zone traitée se dilate et se durcit pour prendre une forme anormale en réponse au froid extrême.

C’est ce qu’on appelle l’hyperplasie (augmentation inhabituelle d’une structure) adipeuse (graisse) paradoxale (anormale), ou HAP en abrégé. Au lieu de rétrécir progressivement, la bosse après le CoolSculpting grossit et devient généralement plus ferme que les tissus environnants, ayant parfois l’aspect d’un  » bâton de beurre  » qui ressemble à la forme de l’applicateur du CoolSculpting.

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE : CET EFFET SECONDAIRE PAS SI COOL DE COOLSCULPTING N’EST PAS AUSSI RARE QUE NOUS LE PENSIONS

Cet effet secondaire pas si cool de CoolSculpting n’est pas aussi rare que nous le pensions. Lorsque CoolSculpting est arrivé sur le marché en 2010, cela semblait presque trop beau pour être vrai : geler les bourrelets de graisse tenaces sans chirurgie ni temps d’arrêt et tout ce que vous avez à faire est de rester assis pendant une heure ? Pourtant, huit ans plus tard, la popularité de CoolSculpting semble monter en flèche, tant auprès des patients que des cabinets d’esthétique.

Dans l’ensemble, le CoolSculpting présente un bon bilan de sécurité. La majorité des patients ressentent des effets secondaires légers tels que des rougeurs, des picotements et des engourdissements, qui disparaissent après quelques jours. Cependant, un effet secondaire plus grave du CoolSculpting semble être plus fréquent que nous le pensions au départ. Il s’agit d’une complication appelée « hyperplasie adipeuse paradoxale (HAP) » ou, en termes simples, l’effet « plaquette de beurre ».

Qu’est-ce que l’hyperplasie adipeuse paradoxale et pourquoi se produit-elle parfois après un traitement CoolSculpting ?

La technologie qui sous-tend le CoolSculpting, la cryolipolyse, est conçue pour refroidir les tissus au point que les cellules graisseuses se cristallisent, se désintègrent et quittent l’organisme sous forme de déchets, ce qui permet d’amincir légèrement la zone traitée. En général, c’est exactement ce qui se passe. Dans un petit nombre de cas, cependant, la graisse de la zone traitée se dilate et se durcit pour prendre une forme anormale en réponse au froid extrême. C’est ce qu’on appelle l’hyperplasie (augmentation inhabituelle d’une structure) adipeuse (graisse) paradoxale (anormale), ou HAP en abrégé. Au lieu de rétrécir progressivement, la bosse après le CoolSculpting grossit en fait et devient généralement plus ferme que les tissus environnants, ayant parfois un aspect de « bâton de beurre » qui ressemble à la forme de l’applicateur du CoolSculpting.

Exemple de patient recevant un traitement de cryolipolyse ; les tissus sont aspirés dans l’applicateur. (Remarque : les applicateurs de la marque CoolSculpting diffèrent dans leur conception).

L’HTAP après cryolipolyse est-elle plus fréquente qu’on ne le pense ?

Nous ne savons pas exactement pourquoi l’HTAP survient chez certains patients, et des études récentes suggèrent que l’HTAP se produit beaucoup plus souvent (1 sur 138 traitements) que ce que le fabricant avait précédemment déclaré (1 sur 4 000 traitements). Bien qu’il s’agisse toujours d’un taux d’incidence inférieur à 1 %, des  médecins sont préoccupés, chaque fois que ils constatent une augmentation des taux de complication d’une procédure, en particulier d’une procédure dont les revendications de sécurité et de facilité sont si fortes. Et, avec la prolifération d’autres appareils et de ceintures de congélation des graisses à domicile sur le marché, l’HTAP est un phénomène auquel nous devons prêter davantage attention. Au fil des ans, on a  traité un certain nombre de patients dans la région de Lausanne, Morges et Genève qui ont développé une HTAP après une cryolipolyse, et on est conscient de cette condition depuis un certain temps. C’est l’une des raisons pour lesquelles on continue à éviter les techniques non chirurgicales de réduction des graisses au profit de la liposuccion, qui a fait ses preuves.

Maintenant, la bonne nouvelle : L’HTAP peut être traitée par liposuccion.

Heureusement, l’HTAP ne met pas la vie en danger et peut être traitée par liposuccion. Cependant, les patients qui développent cette pathologie doivent vivre avec un bourrelet visible pendant environ six à neuf mois, jusqu’à ce que la graisse se ramollisse suffisamment pour être retirée en toute sécurité. Cela peut être difficile pour le patient, tant sur le plan émotionnel que physique, surtout si l’on considère qu’il a cherché à réduire la graisse pour résoudre un problème gênant qui semble maintenant plus grave. De plus, cela signifie que le patient doit subir et payer deux interventions pour traiter la graisse indésirable que la liposuccion aurait pu éliminer du premier coup, avec un modelage plus précis et plus prévisible que ce que permet toute option non chirurgicale.

La liposuccion reste la meilleure solution pour éliminer et sculpter la graisse.

Les options de traitement cosmétique non chirurgical ne cessent de s’améliorer, et nombre d’entre elles constituent des alternatives sûres et adaptées aux patients qui souhaitent apporter des changements sans temps d’arrêt important. Pourtant, la chirurgie reste parfois la meilleure option. On pense que c’est le cas de la liposuccion par rapport au CoolSculpting. Lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien esthétique expérimenté et compétent, la liposuccion permet d’éliminer la graisse de manière sûre, complète et précise afin de sculpter stratégiquement une zone pour lui donner une forme belle et naturelle. En revanche, la réduction de la graisse obtenue par des technologies non chirurgicales n’est prévisible que pour une zone générale et n’apporte que des améliorations mineures. Pour la plupart des patients, les résultats plus détaillés et spectaculaires obtenus par liposuccion valent bien la peine de prendre quelques jours de repos et d’avoir quelques minuscules cicatrices qui s’estompent avec le temps.

De plus, la liposuccion peut s’avérer moins coûteuse que les alternatives non chirurgicales sur le long terme. Un chirurgien esthétique peut déterminer exactement la quantité de graisse à enlever pour obtenir les résultats souhaités en une seule intervention. Il est fréquent que les patients aient besoin de trois traitements CoolSculpting ou plus pour obtenir une réduction similaire à celle d’une liposuccion, sans même bénéficier d’un modelage détaillé.

Vous envisagez une réduction de la graisse à Bellevue ? Parlons-en.

Vous avez de nombreuses options pour réduire la graisse et améliorer votre silhouette, et c’est une bonne chose. Lors de votre consultation, parler des résultats attendus des différentes procédures et discuter ensemble des avantages et des inconvénients de chacune. La priorité est de vous aider à prendre la bonne décision en fonction de vos besoins et de vos objectifs.Un article proposé gratuitement par la clinique Aesthetics de Genève en Suisse, voir https://www.aesthetics-ge.ch/fr/traitements/chirurgie-de-la-silhouette/cryolipolyse-geneve/ pour en savoir plus
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