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Un domaine de spécialisation, la chirurgie plastique, est sans doute l’un des plus connus de la médecine, mais souvent pour de mauvaises raisons. Les histoires de chirurgies bâclées et de célébrités surmenées font la une des journaux et faussent la perception populaire de ce que les, chirurgiens plasticiens, faisons. Dans l’ensemble, c’est une profession qui se consacre à soulager les personnes des effets physiques et psychologiques de la déformation et du défigurement, en leur offrant la possibilité de profiter des plaisirs simples et normaux de la vie, comme sourire, bouger librement son propre corps et avoir des relations enrichissantes avec les autres.

La profession a des racines anciennes.

Les médecins essayant de reconstruire les nez amputés d’adultérins dès l’Égypte vers 1600 avant J.-C. et l’Inde vers 500 avant J.-C. Le chirurgien plasticien historique préféré était le chirurgien italien du 16e siècle Gaspare Tagliacozzi, qui a expérimenté des méthodes de reconstruction qui restent étonnamment similaires aujourd’hui. La popularité des duels avec des rapières à cette époque a motivé certaines des premières tentatives de rhinoplastie !
Cependant, c’est une autre époque traumatisante qui est considérée comme ayant jeté les bases de la chirurgie plastique moderne. La découverte de la pénicilline entre la première et la deuxième guerre mondiale a permis aux soldats de survivre à d’horribles blessures sur le champ de bataille. Les médecins ont soudain été confrontés à des milliers de blessures défigurantes chez des soldats par ailleurs en bonne santé, qui estimaient ne pas pouvoir reprendre leur vie d’avant en raison de leur apparence, de leur peur d’être rejetés par leurs proches et de leur difficulté à se réinsérer dans une vie sociale normale.
Les chirurgiens esthétiques restaurent, reconstruisent et remettent en état ces parties que la nature a données, mais que la fortune a enlevées. Non pas tant pour le plaisir des yeux, mais pour la stimulation de l’esprit et l’aide à l’esprit des affligés.

– Gaspare Tagliacozzi, chirurgien plasticien italien, 1597

Comme on le dit souvent, « La nécessité est la mère de l’invention ». De nombreux médecins ont reconnu les conséquences émotionnelles et psychologiques déchirantes de cette situation, et un certain nombre de chirurgiens ont pris des mesures pour aider ces soldats.
Deux des plus célèbres, Harold Delf Gillies et Achibald McIndoe, étaient des cousins qui ont débarqué de Nouvelle-Zélande et se sont rendus en Grande-Bretagne où ils ont été chargés de soigner les vétérans blessés et de créer des hôpitaux spécialisés dans la chirurgie plastique, Gillies pendant la première guerre mondiale et McIndoe pendant la seconde.
La base de nombreuses techniques actuelles de Chirurgie Plastique Reconstructive, en particulier les greffes de peau et les lambeaux, peut être retracée aux innovations poursuivies par ces grands chirurgiens pendant cette période. On considère que c’est sur les épaules de ces géants, et c’est grâce à leur dévouement à l’innovation que on a pu voir plus loin à l’horizon lorsque on a essayé de faire avancer la profession.
L’esprit d’innovation qui sous-tend la profession ne se limite pas à la cicatrisation des blessures. Joseph

E. Murray, lauréat du prix Nobel, a réussi à intégrer la microchirurgie dans la profession, grâce à son travail dans le domaine de la transplantation rénale.

La collaboration interdisciplinaire a donné lieu à certaines des avancées les plus fructueuses.
Anna Coleman Ladd a mis ses talents de sculpteur au service de l’aide aux soldats touchés par des blessures défigurantes pour leur permettre de reprendre le cours de leur vie. Elle sera désormais reconnue comme anaplastologue pour avoir mis ses compétences au service de la création de prothèses. Son histoire me rappelle que ce sont les efforts de collaboration de nombreuses personnes, travaillant à un objectif commun, qui changent la vie des gens. Un exemple moderne de cela serait les équipes d’ingénieurs qui travaillent pour fournir des solutions imprimées en 3D aux patients.
En tant qu’étudiant en médecine, je n’avais pas l’intention de poursuivre des études de chirurgie plastique. Mais il y a eu un moment où j’ai réalisé ce qu’était la chirurgie plastique reconstructive, et j’étais accro.
Un autre chirurgien a effectué une reconstruction de l’oreille en prélevant une côte sur la paroi thoracique, en sculptant un cadre en forme d’oreille et en l’implantant sous la peau.

Lorsque le drain à succion a été appliqué et que la belle forme naturelle de l’oreille est apparue, beaucoup ont dit « Wow » et un interrupteur a basculé en moi.
Je n’avais aucune idée que les chirurgiens étaient capables de techniques aussi créatives et qui changent la vie immédiatement. J’ai réalisé à quel point il serait satisfaisant d’utiliser les compétences de manière à ne pas simplement éliminer la maladie, mais à rendre au patient une caractéristique ou une faculté que la plupart considèrent comme allant de soi, comme un sourire, une oreille de taille normale ou un muscle qui obéit à vos ordres. Alors que beaucoup de ces personnes souffrent en silence et ne font pas la une des journaux, prenez un moment pour réfléchir à la façon dont la vie serait différente pour chacun d’entre nous si une personne que nous aimons avait soudainement une blessure défigurante, ou subissait une opération pour un cancer du sein ou si nos enfants naissaient sans oreille. Il n’est pas difficile de voir que la priorité serait d’avoir la capacité de leur rendre leur « plénitude ». C’était un domaine qui exigeait la concentration. Voir https://theoueb.com/site-16230-clinique-bellefontaine-lausanne pour en savoir plus !

 

L’histoire de la chirurgie plastique

La chirurgie plastique est pratiquée depuis l’Antiquité, les premières origines de la chirurgie plastique primitive remontant à l’Égypte ancienne. Le nez a fait l’objet de la plus grande attention de la part des premiers chirurgiens plasticiens. Le terme de chirurgie plastique vient du mot grec plastikos qui signifie moulage et façonnage.
La Première Guerre mondiale a déclenché des développements importants en chirurgie plastique avec la reconstruction des blessures des soldats. À partir de cette époque, le domaine a progressé en utilisant des procédures moins invasives et s’est élargie de manière à ce que toutes les zones du corps puissent être réformées. La chirurgie plastique est désormais utilisée pour reconstruire des défauts du corps ou pour améliorer esthétiquement sa forme normale. Sa popularité s’est considérablement accrue ces dernières années grâce à de nouvelles techniques et elle est devenue plus abordable pour un marché plus large. En 2015, plus de 21 millions de procédures cosmétiques chirurgicales et non chirurgicales ont été réalisées dans le monde.
Focalisons nous sur quelques dates clés de l’histoire de la chirurgie plastique.

L’Antiquité

1600 AV.
La chirurgie plastique est mentionnée dans un papyrus de l’Égypte ancienne, où elle a été utilisée de manière primitive pour réparer un nez cassé.
1213 AV.
En Égypte, la chirurgie plastique était utilisée sur les cadavres pour l’au-delà. Les personnes en deuil d’un ancien roi égyptien, appelé Ramsès II, qui avait un grand et long nez, ont inséré chirurgicalement des os et des graines dans son nez pour s’assurer qu’il serait reconnu et reçu comme un roi dans l’au-delà.
600 AVANT J.-C.
Sushruta, un médecin indien, est connu pour ses opérations et techniques pionnières, notamment la réparation et la reconstruction du nez. Le Sushruta Samhita est son célèbre compendium chirurgical dans lequel Sushruta décrit les principes de base de la chirurgie plastique.
De 100 avant J.-C. au 5e siècle de notre ère
Les Romains pratiquaient des techniques simples de chirurgie plastique pour améliorer leur image, comme la réparation des oreilles endommagées. L’écrivain médical Aulus Cornelius Celsus a décrit la chirurgie plastique du visage, en utilisant la peau d’autres parties du corps. Son livre a été le guide des chirurgiens plasticiens pendant plus de 1700 ans.

15e siècle de notre ère

Le Sushruta Samhita a été traduit en arabe et la chirurgie plastique s’est répandue en Europe.
Les chirurgiens italiens Gustavo Branca et son fils Antonio Branca ont mis au point les techniques de rhinoplastie et ont prélevé de la peau sur l’avant-bras plutôt que sur le front et les joues afin de réduire les cicatrices. Cependant, cela nécessitait que l’avant-bras soit attaché au nez pendant dix jours !
1800’s
La plastique a été utilisée pour la première fois pour décrire la chirurgie esthétique par le chirurgien allemand Karl Ferdinand von Graefe lorsqu’il a publié son ouvrage majeur intitulé Rhinoplastik, une modification de la méthode italienne.
La greffe de peau a été redécouverte dans le Sushruta Samhita et Felix Jean Casimir Guyon de Paris et Jacques Reverdin de Genève ont commencé à développer des greffes de peau plus avancées dans leur pratique en 1869 qui sont similaires à celles que nous utilisons aujourd’hui.
En 1895, la première chirurgie d’augmentation mammaire documentée a été réalisée en transplantant du tissu du dos vers le sein pour corriger une asymétrie ?

20e siècle

1914-1918
La chirurgie plastique britannique est née pendant la Première Guerre mondiale. Les balles et les obus explosifs provoquaient de terribles blessures à la tête et au visage chez les soldats en conflit. Le major Harold Gillies, qui servait dans le Corps médical de l’armée royale, a créé un centre consacré à la réparation du visage à l’hôpital Queen Mary de Sidcup, dans le Kent. C’est là que Gillies a tenté des procédures révolutionnaires, qui ont ouvert la voie à la chirurgie plastique moderne. Il est largement considéré comme le « père de la chirurgie plastique ». Après la première guerre mondiale, Gillies a ouvert un cabinet privé. Il a été nommé consultant en chirurgie plastique dans de nombreux établissements réputés.

Années 1930-1940

Quatre chirurgiens plasticiens exercent en Angleterre : Gillies, McIndoe, Kilner et Mowlem, qui sont connus sous le nom de « The Great Four ». Archibald McIndoe apprend à reconstruire chirurgicalement le visage des aviateurs brûlés à la guerre, connus sous le nom de « Guinea Pig Club ».
La Seconde Guerre mondiale a apporté de nombreuses nouvelles techniques de chirurgie plastique, telles que la reconstruction de membres entiers, les greffes de peau étendues pour les victimes de brûlures et la microchirurgie, ainsi qu’une connaissance accrue de la santé des tissus et des anticorps.

1942

En 1942, après la bataille d’Angleterre, Gillies et McIndoe ont opéré des aviateurs brûlés en présence des médias, faisant ainsi connaître la chirurgie plastique au grand public.

1946

Fondation de la British Association of Plastic Surgeons. Soixante ans plus tard, son nom a été modifié pour devenir la British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (BAPRAS) afin de refléter le travail effectué par les chirurgiens plasticiens d’aujourd’hui et d’englober toutes les spécialités et compétences de la chirurgie plastique. Après la guerre, la chirurgie plastique a été mieux acceptée car les réticences traditionnelles à l’égard de la chirurgie plastique ont été levées. Il existe désormais des organisations professionnelles qui contribuent à légitimer le secteur et l’intérêt pour la chirurgie plastique augmente, en particulier chez les femmes d’âge moyen et de la classe moyenne.

Les temps modernes

La chirurgie plastique a fait d’énormes progrès au cours de la dernière moitié du XXe siècle et jusqu’à aujourd’hui. Elle a été acceptée par le public comme une méthode permettant d’obtenir l’apparence souhaitée, tant pour les femmes que pour les hommes. Elle est devenue plus abordable et a changé l’apparence et la vie de nombreuses personnes.
Les chirurgiens plasticiens ont mis au point des techniques innovantes pour réduire les effets du vieillissement sur le visage et le corps ou pour remodeler le nez, les seins et d’autres parties du corps.
Dans les années 1960 et 1970, une substance nouvellement créée, appelée silicone, a gagné en popularité. En 1962, le Dr Thomas Cronin a introduit les implants mammaires en silicone.
Les années 1980 et 1990 ont été marquées par une augmentation de la chirurgie plastique en raison de l’amélioration de la perception du public, de la diffusion d’informations de qualité sur les procédures et de la poursuite du boom économique.
Les procédures non chirurgicales, notamment les produits de comblement injectables et les traitements au laser, ont été développées et introduites comme une option pour les personnes souhaitant une amélioration cosmétique sans avoir recours à la chirurgie. Il existe désormais un grand nombre d’options non chirurgicales qui ont gagné en popularité dans le monde entier.

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