Définition métastases hépatiques localisation secondaire hépatique d’un cancer primitif dus le plus souvent au passage des cellules néoplasique par voie portale -Cancer digestif : 50 – 80 % cas -Cancer gynécologique : 15 % cas Diagnostic (+) de métastase hépatique Surveillance de la pathologie néoplasique Douleur atypique de l’HCD AEG : asthénie ; anorexie ; amaigrissement Ictère rétentionnel Hépatomégalie dure, irrégulière, a bord antérieur tranchant Découverte fortuite : échographie Biologie Cholestase = phosphatase alcaline et gamma-glutamyl-transpeptidase ↑ dans 60 % cas Antigène carcino-embryonaire (ACE) ↑ dans 90 % cas ECHOGRAPHIE Lésion hyper échogéne avec renforcement postérieur entourer d’ un halo hypo échogéne : image en cocarde ——— cancer digestif Lésion hypo échogéne —————– cancer mamaire Lésion iso échogéne : syndrome tumoral Unique ou multiples Taille vaiable Sensibilité de = 90 % pour les MH > 2 cm 50 % pour les MH < 1 cm TOMODENSITOMETRIE TECHNIQUE SANS INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE Lésion spontanément hypo dense ( 30 – 40 UH ) avec parfois une calcification centrale parfois liquidienne en cas de nécrose tumorale INJECTION DE PC absence de rehaussement après injection de produit de contraste en temps portal ( sauf pour les petite MH ) Rehaussement en temps artériel après injection de produit de contraste NOMBRE DES LÉSIONS TUMORALES RAPPORT VASCULAIRE ET BILIAIRE IRM L’aspect le plus fréquemment retrouver est : ► avant l’injection de gadolinium : Le signal est hypo intense en T1 Le signal est hyper intense en T2 ► Après injection de gadolinium : Augmentation du contraste par la diminution du signal en séquence pondérée T1 Traitement de métastases hépatiques CHIRURGIE RADIO FREQUENCE CRYOTHERAPIE CHIMIOTHERAPIE