Une patiente de 42 ans s’est présentée à un cabinet à la recherche d’un traitement cosmétique car elle n’était pas satisfaite de l’apparence de son visage. À l’examen, on a noté que son visage était très carré au niveau de la mâchoire inférieure, ce qui peut donner une apparence plus masculine et un visage plus plein. L’examen physique a révélé qu’elle avait un muscle masséter très épais.06

Botox dans le masséter

La patiente a confirmé des antécédents de grincement de dents et de migraines quotidiennes au réveil. Elle a indiqué qu’elle avait consulté plusieurs médecins et dentistes pour ses maux de tête et ses grincements de dents, qu’elle avait porté trois protège-dents différents et pris un médicament sur ordonnance pour les migraines, mais que rien n’y faisait. Le muscle masséter a tendance à être épais chez les patients qui grincent des dents ou serrent fort la nuit, soit par nervosité, soit par habitude. En cas de grincement et de serrement prolongés, ce muscle devient de plus en plus épais au fil des ans, ce qui entraîne une mâchoire plus large.

Avantages cosmétiques et médicaux de l’injection à haute dose dans le muscle masséter.

On a proposé un traitement par injection d’onabotulinumtoxinA (Botox) dans le muscle masséter pour le détendre et l’empêcher de serrer, grincer ou mordre aussi fort. Cette relaxation du muscle entraînerait un amincissement du muscle, ce qui aurait pour effet d’amincir son visage et de soulager ses grincements de dents et ses maux de tête.
La patiente a accepté le traitement. On a injecté 100 unités de Botox
Le patient est revenu pour un suivi un mois plus tard en disant : « Cela a changé ma vie. Je ne prends plus aucun de mes médicaments contre la migraine, je n’ai plus besoin de mon protège-dents, mon visage est plus fin. »

CONSEILS DE TRAITEMENT

L’injection de Botox dans le muscle masséter est idéale pour les patients qui grincent, serrent et usent leurs dents et ont besoin de beaucoup de travaux dentaires, pour les patients qui ont de fréquentes tensions ou migraines, et pour les patients qui n’aiment pas la forme de leur visage à cause d’une mâchoire carrée ou épaisse et qui veulent paraître plus féminins. La quantité de Botox nécessaire pour traiter cette zone varie entre 60 et 100 unités de Botox, en fonction de l’épaisseur du muscle. Les patients peuvent s’attendre à ce que les maux de tête et les serrements de dents disparaissent en une semaine et verront les effets complets de l’amincissement de la mâchoire environ un mois après le traitement, lorsque le muscle aura eu le temps de s’atrophier.
En 10 ans de pratique de ce traitement, il n’y a jamais eu d’autre effet secondaire que quelques bleus, ce qui est un effet secondaire potentiel chaque fois que l’on fait une injection dans le visage. Il n’y a pas de gonflement, pas de temps d’arrêt. C’est le traitement le plus magique que on a jamais fait. Les patients peuvent reprendre leurs activités normales. Ils peuvent faire de l’exercice. Ils peuvent faire ce qu’ils veulent ce jour-là. La plupart des gens viennent pendant leur pause déjeuner, ils se font injecter. On ne voit même pas la piqûre de l’aiguille.

Un traitement périodique

Il faut conseiller aux patients de revenir au cabinet pour un traitement tous les six mois, ce qui est plus long que l’intervalle typique de deux mois pour l’injection de Botox dans d’autres zones. La plupart des patients reviennent au bout de six mois et disent qu’ils commençaient à avoir de nouveau des maux de tête ou qu’ils avaient juste remarqué qu’il était temps de se faire traiter et, avec l’injection de suivi, ils se sentent à nouveau en pleine forme. Il n’y a jamais eu de patient qui voulait que je fasse un nouveau traitement en moins de temps parce que j’injectais une dose assez élevée.