Catégorie : Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire par prothèses est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus populaires au monde. Ce guide complet vous donnera une vue d’ensemble des différents aspects de cette procédure, y compris les types de prothèses, le processus chirurgical, les risques, et les soins post-opératoires.

1. Qu’est-ce que l’Augmentation Mammaire par Prothèses ?

L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale qui consiste à insérer des implants (ou prothèses) mammaires sous les tissus mammaires ou les muscles pectoraux pour augmenter la taille, modifier la forme ou améliorer la symétrie des seins. Cette procédure est souvent choisie par des femmes qui souhaitent :

• Augmenter la taille de leur poitrine
• Restaurer le volume mammaire perdu après une grossesse ou une perte de poids
• Corriger une asymétrie mammaire
• Améliorer l’apparence des seins après une mastectomie

2. Types de Prothèses Mammaires

Il existe plusieurs types de prothèses mammaires, chacune avec des caractéristiques spécifiques. Les deux principaux types sont les prothèses en silicone et les prothèses remplies de solution saline.

a) Prothèses en Silicone

• Matériau : Remplies de gel de silicone, ces prothèses offrent une sensation proche de celle d’un sein naturel. Le gel est cohésif, ce qui signifie qu’il reste en place même en cas de rupture de l’implant.
• Avantages : Sensation naturelle, moins de risques de plissement, large gamme de formes et de tailles.
• Inconvénients : Nécessitent un suivi régulier par IRM pour détecter une rupture, coût légèrement plus élevé.

b) Prothèses Salines

• Matériau : Remplies de solution saline stérile (eau salée), ces prothèses sont insérées vides, puis remplies une fois en place.
• Avantages : Taille ajustable pendant la chirurgie, plus facile à détecter en cas de rupture (la solution est absorbée par le corps sans danger), coût inférieur.
• Inconvénients : Sensation moins naturelle, risque de plissement plus élevé.

c) Prothèses Gummy Bear (Prothèses à Gel Cohésif)

• Matériau : Ces prothèses contiennent un gel de silicone plus dense, ce qui leur permet de conserver leur forme même si l’enveloppe se rompt.
• Avantages : Très stable, moins de risque de déformation, forme anatomique qui imite la forme naturelle du sein.
• Inconvénients : Incisions plus grandes nécessaires pour l’insertion, coût plus élevé.

3. Formes et Textures des Prothèses

a) Formes

• Ronde : Offre un volume uniforme sur l’ensemble du sein, idéale pour celles qui souhaitent un décolleté plus rempli.
• Anatomique (goutte d’eau) : Imite la forme naturelle du sein, avec plus de volume dans la partie inférieure. Recommandée pour un aspect plus naturel.

b) Textures

• Lisse : Moins de friction avec les tissus environnants, mais plus sujettes à la rotation (dans le cas des implants anatomiques).
• Texturée : Réduit le risque de rotation, ancre mieux la prothèse dans les tissus, mais a été associée à un risque accru de lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), bien que ce risque soit très faible.

4. Techniques Chirurgicales

L’augmentation mammaire par prothèses peut être réalisée en utilisant différentes techniques, en fonction des préférences du patient, de l’anatomie du sein, et des recommandations du chirurgien.

a) Incisions

• Sous le sein (inframammaire) : L’incision est faite dans le pli sous le sein, offrant un bon accès pour l’insertion de l’implant et laissant une cicatrice discrète.
• Autour de l’aréole (péri-aréolaire) : L’incision est pratiquée autour du bord de l’aréole, ce qui permet de dissimuler la cicatrice. Cependant, il y a un risque accru de changement de sensibilité du mamelon.
• Aisselle (transaxillaire) : L’incision est réalisée dans l’aisselle, sans cicatrice sur le sein lui-même. Cette technique est techniquement plus complexe.
• Nombril (transombilicale) : Rarement utilisée, cette technique implique l’insertion des implants à travers une incision au niveau du nombril, mais elle n’est possible qu’avec des implants salins.

b) Placement des Implants

• Sous-glandulaire (au-dessus du muscle) : Les implants sont placés entre la glande mammaire et le muscle pectoral. Cette méthode convient aux femmes ayant suffisamment de tissu mammaire pour masquer l’implant, mais peut augmenter le risque de ptose (affaissement) à long terme.
• Sous-musculaire (sous le muscle) : Les implants sont placés sous le muscle pectoral. Cette méthode offre un aspect plus naturel, surtout chez les femmes avec peu de tissu mammaire, et réduit le risque de complications telles que la contracture capsulaire.
• Dual plane : Combinaison des deux techniques, où la partie supérieure de l’implant est placée sous le muscle et la partie inférieure sous la glande mammaire. Cela permet un meilleur contour et une apparence plus naturelle.

5. Préparation à l’Intervention

Avant de subir une augmentation mammaire, plusieurs étapes de préparation sont nécessaires pour assurer une procédure en toute sécurité et des résultats optimaux :

• Consultation initiale : Discussion avec le chirurgien pour évaluer les attentes, choisir le type et la taille des implants, et discuter des risques potentiels.
• Évaluation médicale : Examen physique, analyse de la poitrine, et imagerie mammaire (mammographie ou échographie) pour évaluer la santé des seins.
• Arrêt du tabac et des médicaments : Le tabagisme doit être arrêté plusieurs semaines avant l’intervention pour réduire les risques de complications. Certains médicaments ou suppléments pouvant augmenter le risque de saignement doivent également être arrêtés.
• Préparation du domicile : Prévoir un environnement confortable et tranquille pour la récupération, avec tous les éléments nécessaires à portée de main.

6. Le Jour de l’Opération

L’augmentation mammaire par prothèses est généralement réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :

• Accueil et préparation : Vous serez accueilli par l’équipe médicale, qui vous installera en salle d’opération. Un anesthésiste sera présent pour administrer l’anesthésie générale.
• La chirurgie : Le chirurgien pratiquera l’incision selon la méthode convenue, insérera les implants et ajustera leur position avant de refermer l’incision avec des points de suture.
• Réveil et surveillance : Après l’intervention, vous serez transféré en salle de réveil où vous serez surveillé jusqu’à ce que vous soyez suffisamment éveillé pour rentrer chez vous.

7. Soins Post-Opératoires

La récupération après une augmentation mammaire nécessite des soins appropriés pour assurer une guérison optimale et réduire les risques de complications :

• Douleur et inconfort : Attendez-vous à ressentir de la douleur, de l’inconfort et des gonflements dans les jours qui suivent l’opération. Des analgésiques seront prescrits pour soulager la douleur.
• Repos et limitations : Repos au lit avec la tête légèrement surélevée est recommandé les premiers jours. Évitez les activités physiques intenses pendant plusieurs semaines.
• Port d’un soutien-gorge de contention : Un soutien-gorge post-opératoire ou de contention sera prescrit pour soutenir les seins et réduire le gonflement pendant la guérison.
• Suivi médical : Des visites de suivi avec le chirurgien seront nécessaires pour surveiller la cicatrisation et s’assurer que les implants sont correctement positionnés.
• Retour aux activités : La reprise des activités normales peut généralement avoir lieu après une semaine, mais les exercices physiques intenses ou le port de charges lourdes doivent être évités pendant au moins 4 à 6 semaines.

8. Risques et Complications Potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, l’augmentation mammaire comporte des risques. Les complications potentielles incluent :

• Contracture capsulaire : Durcissement du tissu cicatriciel autour de l’implant, pouvant entraîner une gêne et une déformation des seins.
• Rupture ou fuite de l’implant : Bien que rare, les implants peuvent se rompre ou fuir, nécessitant une révision chirurgicale.
• Infection : L’infection est une complication rare mais possible, pouvant nécessiter un traitement antibiotique ou le retrait temporaire de l’implant.
• Asymétrie : Les seins peuvent ne pas être parfaitement symétriques après la chirurgie, nécessitant parfois une intervention corrective.
• Changements de sensibilité : La sensibilité du mamelon et du sein peut être temporairement ou, dans de rares cas, définitivement altérée.
• Cicatrices : Bien que les cicatrices s’estompent généralement avec le temps, certaines peuvent rester visibles.

9. Résultats et Longévité des Implants

Les résultats de l’augmentation mammaire par prothèses sont généralement durables, mais les implants ne sont pas garantis à vie. Voici ce à quoi s’attendre :

• Résultats immédiats : Les résultats sont visibles immédiatement après l’opération, mais le gonflement initial peut masquer l’apparence finale pendant quelques semaines.
• Résultats à long terme : Avec des soins appropriés, les implants peuvent durer de 10 à 15 ans, voire plus. Toutefois, ils peuvent nécessiter une révision ou un remplacement au fil du temps.
• Suivi régulier : Des examens réguliers avec votre chirurgien ou un spécialiste en imagerie médicale sont recommandés pour surveiller l’état des implants et détecter toute complication.

10. Coût et Prise en Charge

Le coût d’une augmentation mammaire peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type d’implants choisis
• L’expérience et la renommée du chirurgien
• Le lieu de l’intervention
• Les frais d’hospitalisation et d’anesthésie

En règle générale, cette intervention n’est pas couverte par l’assurance maladie, sauf dans certains cas de reconstruction mammaire après une mastectomie. Il est essentiel de discuter des coûts et des options de financement lors de la consultation initiale.

L’augmentation mammaire par prothèses est une procédure couramment choisie par les femmes qui souhaitent améliorer l’apparence de leur poitrine. Elle offre des résultats durables et peut avoir un impact significatif sur la confiance en soi et l’estime de soi. Cependant, il est crucial de bien comprendre les différentes options disponibles, les risques associés et les soins post-opératoires nécessaires pour garantir une expérience positive. Une consultation approfondie avec un chirurgien qualifié est essentielle pour prendre une décision éclairée et obtenir les meilleurs résultats possibles.