Les chirurgies mammaires englobent une variété d’interventions destinées à améliorer ou à restaurer l’apparence et la fonction des seins. Que ce soit pour des raisons esthétiques, reconstructrices ou médicales, ces procédures sont parmi les plus couramment pratiquées en chirurgie plastique. Ce guide complet explore les différentes options chirurgicales, leurs indications, les techniques utilisées, et les soins post-opératoires nécessaires.
1. Augmentation Mammaire (Mammoplastie d’Augmentation)
a) Qu’est-ce que c’est ?
L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille des seins ou à restaurer le volume mammaire perdu après une grossesse, une perte de poids ou le vieillissement. Cette augmentation est généralement obtenue par la pose de prothèses mammaires ou, dans certains cas, par transfert de graisse autologue.
b) Indications
- Désir d’augmenter la taille des seins
- Restauration du volume perdu après une grossesse ou une perte de poids
- Correction d’une asymétrie mammaire
- Amélioration de la confiance en soi et de l’image corporelle
c) Techniques Utilisées
- Implants mammaires : Silicone, saline, ou gel cohésif
- Incisions : Sous-mammaire, péri-aréolaire, transaxillaire, ou transombilicale
- Placement des implants : Sous-glandulaire, sous-musculaire, ou dual plane
d) Soins Post-Opératoires
- Repos et limitation des activités physiques
- Port d’un soutien-gorge de contention
- Suivi médical pour surveiller la cicatrisation et la position des implants
2. Réduction Mammaire (Mammoplastie de Réduction)
a) Qu’est-ce que c’est ?
La réduction mammaire est une chirurgie visant à réduire la taille des seins en enlevant l’excès de tissu glandulaire, graisseux et cutané. Cette intervention est souvent pratiquée pour des raisons esthétiques, mais aussi pour soulager des symptômes physiques tels que les douleurs dorsales, cervicales et les irritations cutanées.
b) Indications
- Hypertrophie mammaire causant des douleurs et des gênes physiques
- Désir de réduire la taille des seins pour des raisons esthétiques
- Problèmes d’hygiène ou d’irritation sous les seins
- Difficultés à trouver des vêtements adaptés
c) Techniques Utilisées
- Incisions : En forme de T inversé, en ancre, en cercle autour de l’aréole (péri-aréolaire), ou verticale
- Resection de tissu : Réduction du volume par ablation du tissu mammaire excédentaire
- Restructuration : Remodelage et repositionnement de l’aréole et du mamelon
d) Soins Post-Opératoires
- Port d’un soutien-gorge de contention
- Gestion de la douleur avec des analgésiques
- Suivi médical pour surveiller la cicatrisation et prévenir les complications
3. Mastopexie (Lifting des Seins)
a) Qu’est-ce que c’est ?
La mastopexie, ou lifting des seins, est une intervention chirurgicale visant à remonter et raffermir les seins tombants (ptose mammaire) en enlevant l’excès de peau et en resserrant les tissus environnants pour redonner aux seins une forme plus jeune et plus élevée.
b) Indications
- Ptose mammaire due au vieillissement, à la grossesse, à l’allaitement ou à une perte de poids
- Désir d’améliorer la forme et la position des seins
- Amélioration de la symétrie mammaire
c) Techniques Utilisées
- Incisions : Péri-aréolaire, verticale, en T inversé, ou en ancre
- Enlèvement de la peau excédentaire : Retrait de l’excès de peau pour redraper les seins
- Repositionnement : Réhaussement de l’aréole et du mamelon, et remodelage du sein
d) Soins Post-Opératoires
- Port d’un soutien-gorge de contention
- Limitation des activités physiques
- Suivi médical pour surveiller la cicatrisation et le positionnement des seins
4. Reconstruction Mammaire
a) Qu’est-ce que c’est ?
La reconstruction mammaire est une série d’interventions chirurgicales visant à recréer un sein après une mastectomie (ablation du sein) ou une tumorectomie (ablation d’une tumeur). Cette chirurgie peut être réalisée immédiatement après la mastectomie ou retardée.
b) Indications
- Reconstruction du sein après une mastectomie due à un cancer du sein
- Correction de malformations mammaires congénitales
- Restauration de la symétrie entre les seins après une mastectomie
c) Techniques Utilisées
- Implants mammaires : Silicone ou saline
- Transfert de tissu autologue : Utilisation de tissus provenant d’autres parties du corps (comme le dos, l’abdomen ou les fesses) pour reconstruire le sein (technique de lambeau, TRAM, DIEP, etc.)
- Combinaison d’implants et de tissu autologue
d) Soins Post-Opératoires
- Surveillance attentive de la cicatrisation
- Port d’un soutien-gorge de contention
- Soins spécifiques en fonction de la technique de reconstruction (drainage, gestion des lambeaux, etc.)
- Suivi à long terme pour surveiller la forme et la symétrie des seins reconstruits
5. Symmastie (Réparation de la Symmastie ou « Uniboob »)
a) Qu’est-ce que c’est ?
La symmastie est une condition rare où les seins fusionnent sur le sternum, donnant l’apparence d’un seul sein. Cela peut être congénital ou survenir après une chirurgie d’augmentation mammaire mal effectuée. La réparation de la symmastie est une chirurgie corrective visant à séparer les seins et à restaurer une apparence plus naturelle.
b) Indications
- Fusion des seins après une augmentation mammaire
- Désir de corriger l’apparence des seins fusionnés
- Inconfort physique ou esthétique causé par la symmastie
c) Techniques Utilisées
- Incision et séparation des tissus : Réparation de la zone du sternum pour créer une séparation entre les seins
- Sutures internes : Création de nouvelles poches pour les implants et renforcement de la séparation avec des sutures internes
- Changement de position des implants : Parfois, les implants doivent être repositionnés ou remplacés
d) Soins Post-Opératoires
- Port d’un bandage de compression spécifique pour maintenir les seins en place pendant la guérison
- Suivi étroit pour surveiller la cicatrisation et prévenir la récidive
6. Correction des Mamelons Invaginés
a) Qu’est-ce que c’est ?
Cette chirurgie corrige les mamelons qui sont enfoncés dans le sein plutôt que de pointer vers l’extérieur. Cette condition peut être congénitale ou acquise et peut entraîner des difficultés pour l’allaitement ou une gêne esthétique.
b) Indications
- Mamelons invaginés depuis la naissance
- Mamelons invaginés développés après une chirurgie, un traumatisme ou une infection
- Difficultés d’allaitement
- Gêne esthétique
c) Techniques Utilisées
- Incision et relâchement des canaux lactifères : Techniques minimales pour libérer les tissus qui tirent le mamelon vers l’intérieur
- Sutures de soutien : Pour maintenir le mamelon en position érigée
- Reconstruction : Parfois, la reconstruction des mamelons peut être nécessaire pour un résultat esthétique optimal
d) Soins Post-Opératoires
- Port d’un pansement protecteur pour éviter la rétraction du mamelon pendant la guérison
- Suivi régulier pour évaluer le maintien de la correction
7. Chirurgie de Réduction des Aréoles
a) Qu’est-ce que c’est ?
Cette intervention vise à réduire la taille des aréoles (la zone pigmentée autour du mamelon) pour des raisons esthétiques ou pour harmoniser leur taille après une chirurgie mammaire comme la réduction ou l’augmentation mammaire.
b) Indications
- Aréoles jugées trop grandes ou disproportionnées par rapport aux seins
- Correction d’une asymétrie des aréoles
- Réduction de l’aréole après une chirurgie mammaire où l’aréole est devenue plus grande
c) Techniques Utilisées
- Incision péri-aréolaire : Réduction de la taille en retirant une bande de peau pigmentée autour de l’aréole
- Sutures internes : Pour maintenir la nouvelle taille et forme de l’aréole
d) Soins Post-Opératoires
- Port d’un soutien-gorge de contention pour maintenir la zone opérée
- Surveillance des cicatrices pour assurer une guérison discrète
8. Chirurgie de Révision des Implants Mammaires
a) Qu’est-ce que c’est ?
Cette chirurgie est réalisée pour corriger ou améliorer les résultats d’une augmentation mammaire précédente. Elle peut être nécessaire en cas de complications, de changements esthétiques ou de désirs de modification des implants.