Une redistribution du poids à long terme, un risque chirurgical faible et une durée d’opération courte.

La liposuccion permet aux chirurgiens plasticiens de redistribuer de façon semi-permanente le volume selon l’idéal du patient, et avec des taux de complication, de morbidité et de mortalité plus faibles qu’avec d’autres procédures chirurgicales. Cet article passe en revue les techniques courantes de liposuccion et leurs complications.

Les innovations chirurgicales ont accru la popularité de l’intervention

L’ère de la liposuccion moderne a commencé en 1975, lorsque Arpad et Fischer ont été les premiers à utiliser des canules creuses émoussées et un curetage par aspiration pour la liposuccion de la face externe des cuisses, mais les patients ont finalement été victimes d’un lymphorrhée déformant. Une étape importante a été franchie en 1977 lorsque Illouz a mis au point la  » technique humide « , dans laquelle l’injection d’une solution saline hypotonique et de hyaluronidase dans le tissu adipeux avant la liposuccion réduisait le risque hémorragique. Ce type d’hydrodissection, similaire à celui utilisé aujourd’hui, préservait les faisceaux neurovasculaires et élargissait la couche adipeuse profonde pour faciliter l’aspiration.

La liposuccion : Techniques et complications courantes

En 1983, Fournier a utilisé des seringues au lieu d’une aspiration mécanique pour mieux contrôler la pression négative. En 1987, Klein a mis au point la technique tumescente – un type d’infiltration d’anesthésie locale qui permet de retirer de plus grands volumes de graisse tout en réduisant les saignements. En 1988, Toledo a étendu l’utilisation des seringues à différents calibres et tailles pour l’aspiration du tissu adipeux. Au début des années 1990, le développement de la liposuccion guidée par ultrasons a permis d’étendre l’utilisation de la liposuccion à des zones fibreuses auparavant défavorables, telles que les fesses. Le développement de la liposuccion mini-invasive assistée par laser par Apfelberg, également en 1992, a permis d’éviter la destruction des structures neurovasculaires par les canules et de favoriser le resserrement des tissus pour un résultat esthétique. Récemment, le développement de la liposuccion assistée a encore étendu et amélioré cette procédure, augmentant ainsi la popularité et l’utilisation de la liposuccion.

Techniques courantes de liposuccion

Lipectomie assistée par aspiration :

Une pression négative exercée par une seringue appliquée à une canule d’aspiration de petit volume à bout émoussé est utilisée pour éliminer la graisse. L’aspiration de la couche superficielle doit être évitée pour prévenir les capitons, l’hyperpigmentation et les irrégularités de contour. La couche adipeuse superficielle contient des septa fibreux verticaux qui, s’ils étaient rompus, entraîneraient des déformations des contours ; cependant, il a été démontré que l’exploitation de cette anatomie à l’aide de la canule de liposuccion, également appelée  » gravure abdominale « , permettait de produire des contours esthétiques abdominaux très définis (par exemple, des  » abdos 6 packs « ).

Lipectomie assistée par ultrasons :

En transmettant l’énergie des ultrasons pour émulsifier la graisse avant de la retirer, la lipectomie assistée par ultrasons (LAU) peut être avantageuse dans les zones fibreuses, comme le dos, la poitrine et le haut du flanc, qui sont plus difficiles à cibler lors d’une Liposuccion standard. La LAU a montré un avantage marqué dans le traitement de la gynécomastie. Cependant, la LAU nécessite des incisions plus larges et les opérations sont plus longues. Il existe un risque accru de lésion thermique des tissus sous-dermiques en raison de l’énergie exothermique provoquée par les ultrasons.

Lipectomie assistée par laser :

La lipectomie assistée par laser (LAL) est réalisée en insérant une fibre laser via une petite incision. Bien que les complications de la LAL soient rares, une étude a observé un taux de complication de 0,93 % comprenant des brûlures cutanées et une infection locale.

Lipectomie assistée

La lipectomie assistée est réalisée à l’aide d’une source d’énergie externe, généralement une pompe à vide électrique. Cette technique peut être avantageuse pour l’ablation de grands volumes de tissus et dans les zones densément fibreuses, car l’assistance électrique réduit la fatigue de l’opérateur. La technique la plus courante reste la lipectomie traditionnelle assistée par aspiration. Les procédures de liposuccion de petit volume, dans lesquelles un maximum de 1 000 ml de graisse est retiré, peuvent être réalisées sous anesthésie locale. Bien qu’il n’existe pas de volume maximal de graisse pouvant être retiré en une seule fois, le risque de sérome et de déséquilibre liquidien augmente avec le volume de graisse retiré.

La mégaliposuccion, une procédure dans laquelle une quantité supérieure à 10 % du poids corporel est retirée, peut être réalisée en toute sécurité par un chirurgien expérimenté. Les procédures de liposuccion de gros volume doivent être réalisées sous anesthésie générale. La graisse prélevée peut être utilisée pour un transfert ultérieur de graisse.

Les avantages de la liposuccion sont la brièveté de l’intervention chirurgicale (généralement moins de trois heures, selon l’ampleur de l’élimination de la graisse) et les procédures concomitantes. En outre, les patients qui subissent une liposuccion bénéficient d’une courte période de récupération, de cicatrices discrètes, de résultats permanents, de faibles taux de complications et de faibles taux de morbidité et de mortalité par rapport aux autres interventions chirurgicales. Comme les adipocytes sont retirés, le stockage ultérieur de la graisse dans ces zones est limité, ce qui entraîne une grande satisfaction des patients quant aux résultats à long terme. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le degré de réaccumulation de la graisse dans les zones traitées. Voir https://medecine.news/category/liposuccion/ pour en savoir plus !