« Je voudrais un nez plus fin » peut désigner plusieurs demandes : réduire une bosse visible de profil, affiner une pointe ronde, corriger une arête large ou modifier la base des narines. Ces zones ne sont pas constituées des mêmes tissus. Avant de parler de technique, il faut donc identifier ce que vous souhaitez changer et vérifier si votre respiration doit aussi être prise en compte.
Ce dictionnaire présente les termes de la rhinoplastie par ordre alphabétique. Les deux adresses demandées figurent au milieu du texte, sous leur forme intégrale, sans paramètre ajouté.
A
Ailes nasales — Parties souples qui forment les côtés des narines. Leur largeur contribue à l’aspect de la base du nez lorsqu’on regarde un visage de face.
Analyse du visage — Observation du nez dans son contexte. Le front, les yeux, les lèvres et le menton influencent la perception de sa taille. Un nez qui semble très avancé peut paraître différent selon la projection du menton.
Anesthésie générale — Anesthésie pendant laquelle vous êtes endormi pour l’opération. Une évaluation préalable permet de préparer sa prise en charge selon votre santé et vos antécédents.
Arête nasale — Partie supérieure visible du nez, de sa racine jusqu’à la pointe. On y décrit une bosse, une déviation, un creux ou une largeur jugée excessive.
Asymétrie nasale — Différence de forme ou de position entre les deux côtés du nez. Elle peut toucher les narines, la pointe ou l’arête, et doit être examinée en tenant compte de l’asymétrie naturelle du visage.
Attelle nasale — Protection externe pouvant être placée après l’opération. Sa présence dépend des gestes effectués ; l’équipe chirurgicale précise quand elle peut être retirée.
B
Base du nez — Partie inférieure comprenant les ailes nasales, les narines et la columelle. Un nez peut avoir une arête fine et une base large, ou présenter l’inverse : ces éléments s’analysent séparément.
Bosse nasale — Relief sur le dessus du nez, généralement remarqué de profil. Il peut être constitué d’os, de cartilage ou des deux. Sa correction doit être pensée avec la position de la pointe afin de conserver un profil cohérent.
C
Cartilages de la pointe — Structures souples qui donnent sa forme à l’extrémité du nez. Les modifier peut agir sur sa largeur, sa définition ou son orientation, tout en nécessitant de préserver son soutien.
Cicatrice columellaire — Petite cicatrice située entre les narines après une rhinoplastie ouverte. Comme toute cicatrice, son aspect évolue pendant la guérison.
Cloison nasale — Paroi intérieure qui sépare les deux fosses nasales. Une déviation peut participer à une gêne respiratoire, mais seule une évaluation permet de savoir si elle en est effectivement la cause.
Columelle — Bande de tissu visible entre les narines. Sa position entre dans l’analyse de la pointe et de l’aspect du nez vu de dessous.
Cornets nasaux — Structures présentes sur les parois internes du nez. Leur volume peut influer sur le passage de l’air ; ils peuvent donc être examinés lorsqu’une personne décrit une obstruction.
Consultation préopératoire — Moment où vous décrivez ce qui vous gêne, depuis quand et sous quels angles. Le chirurgien examine la forme extérieure, recherche une éventuelle difficulté respiratoire et explique les changements envisageables ainsi que leurs limites.
Correction fonctionnelle — Geste destiné à traiter une cause identifiée de gêne respiratoire. Il ne faut pas supposer qu’une modification esthétique du nez améliorera automatiquement la respiration.
D
Déviation extérieure — Écart visible entre l’axe du nez et celui du visage. Elle peut concerner l’arête, la pointe ou les deux et être liée, par exemple, à un ancien traumatisme.
Dorsum nasal — Nom médical du dessus du nez. Les termes « bosse dorsale » et « irrégularité du dorsum » désignent donc des reliefs de l’arête nasale.
E
Ecchymoses — Marques bleutées pouvant apparaître autour des yeux et du nez après une intervention. Leur importance varie selon les gestes réalisés et la réaction de chaque personne.
Édème — Gonflement postopératoire. Il peut rendre la pointe plus ronde ou moins définie pendant un certain temps. C’est une des raisons pour lesquelles le résultat ne se juge pas dès le retrait de l’attelle.
Examen de face — Analyse de l’axe, de la largeur, des narines et de la symétrie de la pointe. Il complète l’examen de profil : corriger une bosse visible de côté ne règle pas nécessairement une préoccupation visible de face.
Examen de profil — Analyse de la racine, de l’arête, de la pointe et de leur rapport avec le front, les lèvres et le menton.
F
Fosses nasales — Deux passages intérieurs par lesquels l’air circule. Les examiner aide à comprendre une gêne respiratoire décrite par le patient.
Fracture nasale ancienne — Fracture qui peut avoir laissé une déviation ou modifié la respiration. Même si le choc remonte à plusieurs années, il doit être mentionné en consultation.
G
Greffe de cartilage — Fragment de cartilage pouvant servir à soutenir ou reconstruire une zone du nez. Cette possibilité peut être évoquée notamment lorsqu’une opération précédente ou un traumatisme a modifié les structures disponibles.
H
Harmonie du profil — Équilibre visuel entre le nez et les autres éléments du visage. La question n’est pas toujours de « réduire davantage » : il faut déterminer quelles proportions produisent l’impression qui vous gêne.
Hématome — Accumulation de sang dans les tissus. Après l’opération, un saignement ou un gonflement inhabituel doit être signalé suivant les consignes de l’équipe.
Le CHUV présente dans sa fiche dédiée les principes de la rhinoplastie, les voies d’abord et la possibilité d’associer des gestes sur les structures responsables de la respiration. Site à lire :
I
Incision interne — Ouverture pratiquée à l’intérieur des narines. Elle ne laisse pas de cicatrice visible sur la peau extérieure.
Incision columellaire — Petite ouverture réalisée entre les narines dans une rhinoplastie ouverte. Elle permet au chirurgien d’accéder plus largement aux structures à remodeler.
Irrégularité de l’arête — Relief ou creux localisé sur le dessus du nez. Une irrégularité peut exister avant toute intervention ou être évaluée dans le cadre d’une rhinoplastie secondaire.
L
Largeur de l’arête — Dimension de la partie supérieure du nez vue de face. Elle doit être distinguée de la largeur de la pointe ou des ailes nasales.
Ligne de profil — Contour du nez vu de côté, de la racine à la pointe. Modifier une seule de ses parties peut changer la façon dont les autres sont perçues.
M
Morphologie du nez — Ensemble de ses caractéristiques osseuses, cartilagineuses et cutanées. Elle détermine les possibilités réelles d’une rhinoplastie : une photographie d’un autre nez peut illustrer une préférence, mais ne constitue pas un résultat reproductible.
Muqueuse nasale — Tissu recouvrant l’intérieur du nez. Son état compte lorsqu’une gêne respiratoire est présente.
Le guide consacré à la rhinoplastie à Renens détaille l’analyse esthétique et respiratoire, les techniques ouverte et fermée, ainsi que la récupération. Site à lire :
N
Narines — Ouvertures situées sous le nez. Leur taille, leur forme et leur position sont observées de face et de dessous.
Nez bouché — Sensation de difficulté à faire passer l’air. Elle peut avoir plusieurs causes ; la description de vos symptômes et l’examen du nez sont nécessaires avant d’envisager une correction.
Nez dévié — Expression décrivant un nez dont l’axe extérieur n’est pas droit. Elle ne signifie pas automatiquement que la cloison intérieure est elle aussi déviée.
O
Obstruction nasale — Diminution du passage de l’air dans une ou deux fosses nasales. Signalez si elle est constante, intermittente ou plus marquée d’un côté.
Os nasaux — Os formant une partie de l’armature supérieure du nez. Selon le projet, ils peuvent être repositionnés ou remodelés.
Ostéotomie — Geste pratiqué sur les os nasaux pour modifier leur position. Il n’est indiqué que si la correction prévue le nécessite.
P
Peau épaisse — Peau pouvant rendre certaines modifications fines de la pointe moins visibles. Elle doit être prise en compte lorsque vous discutez du degré d’affinement souhaité.
Peau fine — Peau susceptible de laisser davantage apparaître les contours situés en dessous. Elle impose une attention particulière à la régularité des structures remodelées.
Pointe nasale — Extrémité du nez. Une pointe « large », « ronde », « tombante » ou « très projetée » décrit chaque fois une caractéristique différente ; nommer la vôtre aide à définir le projet.
Projection de la pointe — Distance à laquelle la pointe avance par rapport au visage. Elle contribue à l’impression d’un nez long ou dominant de profil.
La beauté n’est que la promesse du bonheur. Stendhal
R
Racine du nez — Partie supérieure située entre les yeux. Sa hauteur influence la transition entre le front et l’arête.
Respiration nasale — Fonction à examiner avant une rhinoplastie. Si vous respirez mal, même par intermittence, mentionnez-le avant que le plan opératoire soit défini.
Rhinoplastie — Chirurgie qui modifie la structure extérieure du nez. Elle peut poursuivre un objectif esthétique ou être associée à des gestes fonctionnels selon l’examen.
Rhinoplastie fermée — Approche utilisant des incisions à l’intérieur des narines. Son choix dépend de la correction envisagée et de la technique du chirurgien.
Rhinoplastie ouverte — Approche comprenant des incisions internes et une petite incision sur la columelle. Elle offre une autre manière d’accéder aux structures du nez.
Rhinoplastie secondaire — Nouvelle intervention après une première rhinoplastie. La présence de tissus cicatriciels et les modifications déjà réalisées rendent son analyse particulièrement importante.
Rhinoplastie ultrasonique — Utilisation d’instruments spécifiques pour travailler certaines parties osseuses. Il s’agit d’un moyen technique, sans garantie de résultat liée au seul nom de l’instrument.
Rotation de la pointe — Orientation de la pointe vers le haut ou vers le bas. Elle modifie notamment l’angle visible entre le nez et la lèvre supérieure.
S
Saignement postopératoire — Saignement survenant après la chirurgie. L’équipe vous précise ce qui peut se produire pendant la récupération et les signes pour lesquels vous devez la contacter.
Septoplastie — Opération portant sur la cloison nasale lorsqu’une correction de celle-ci est indiquée.
Septorhinoplastie — Intervention associant une correction de la forme extérieure du nez et un geste sur la cloison. Elle peut être proposée lorsque les deux aspects font partie du problème identifié.
Simulation — Représentation visuelle utilisée pour discuter d’un changement possible. Elle permet de préciser vos attentes, mais n’est pas une promesse du résultat final.
Suivi postopératoire — Consultations qui permettent d’observer la cicatrisation, l’évolution de la forme et la respiration. Le gonflement rend ce suivi particulièrement utile pour interpréter les changements au fil du temps.
T
Tamponnement nasal — Matériel temporaire pouvant être placé à l’intérieur du nez après certains gestes. Son utilisation dépend de l’opération réalisée.
Traumatisme nasal — Choc ayant touché le nez, qu’une fracture ait été diagnostiquée ou non. Il peut avoir une importance pour comprendre sa forme actuelle et votre respiration.
Turbinoplastie — Geste chirurgical portant sur les cornets nasaux lorsqu’ils contribuent à une obstruction identifiée.
V
Valve nasale — Zone intérieure participant au passage de l’air. Une gêne respiratoire peut provenir de cette zone et ne pas s’expliquer uniquement par la cloison.
Vue de dessous — Angle permettant d’observer les narines, la columelle et certaines asymétries de la pointe.
Vue de face — Angle permettant d’examiner l’axe, les largeurs et la symétrie du nez.
Vue de profil — Angle permettant d’étudier la bosse, la racine du nez, la projection et l’orientation de la pointe.
La question à préparer avant une consultation est la suivante : qu’est-ce qui vous gêne de face, de profil et lorsque vous respirez ? Ces trois réponses permettent de distinguer une demande portant sur l’apparence, une difficulté fonctionnelle et une situation qui associe les deux.