Un nez peut paraître trop large de face et équilibré de profil. Une bosse peut attirer l’attention alors que la position de la pointe joue tout autant dans l’impression générale. Une difficulté à respirer peut, elle, provenir de structures qui ne sont pas visibles sur une photographie. C’est pourquoi une rhinoplastie se prépare en examinant la forme extérieure, l’intérieur du nez et l’ensemble du visage.
Ce dictionnaire explique les termes par ordre alphabétique pour vous aider à décrire votre demande et à comprendre les gestes proposés en consultation.
A
Ailes nasales — Parties souples qui bordent les narines. Elles contribuent à la largeur apparente de la base du nez. Une demande d’« affiner le nez » peut concerner les ailes nasales, la pointe ou l’arête : il faut préciser la zone qui vous gêne.
Anesthésie générale — Anesthésie pendant laquelle vous êtes endormi pour l’intervention. La consultation d’anesthésie permet de faire le point sur vos antécédents et vos traitements.
Arête nasale — Ligne qui parcourt le dessus du nez entre les yeux et la pointe. On y observe notamment une bosse, un creux ou une déviation.
Asymétrie — Différence entre les deux côtés du nez. Elle peut toucher la pointe, les narines ou les os nasaux. Le chirurgien l’analyse aussi par rapport aux asymétries naturelles du visage.
Attelle — Protection placée à l’extérieur du nez après certaines interventions, notamment lorsque sa structure osseuse a été remodelée. L’équipe vous indique quand elle sera retirée.
Axe nasal — Direction suivie par le nez vu de face. Un axe dévié peut résulter d’une particularité ancienne, d’un traumatisme ou de plusieurs éléments anatomiques associés.
B
Base du nez — Partie inférieure comprenant les narines et les ailes nasales. Sa largeur est étudiée séparément de celle de l’arête et de la pointe.
Bosse ostéocartilagineuse — Relief de l’arête constitué d’os, de cartilage ou des deux. Sa correction ne se décide pas uniquement sur une photographie de profil : elle doit rester cohérente avec la pointe et le reste du visage.
C
Cartilage — Tissu souple qui participe à la forme du nez, surtout dans sa moitié inférieure. Les cartilages contribuent également au soutien de certaines zones importantes pour la respiration.
Cicatrice — Marque laissée par une incision. Dans une rhinoplastie fermée, les incisions se trouvent à l’intérieur des narines. Une rhinoplastie ouverte comporte également une petite incision sur la columelle, entre les narines.
Cloison nasale — Paroi interne séparant les fosses nasales. Lorsqu’elle est déviée, elle peut contribuer à une obstruction, mais une gêne respiratoire n’est pas toujours causée par la cloison seule.
Columelle — Bande de tissu visible entre les deux narines. Sa position influence l’apparence de la pointe, notamment lorsque le nez est observé de profil ou de dessous.
Cornets nasaux — Structures situées à l’intérieur des fosses nasales. Leur volume peut participer à une sensation de nez bouché ; ils sont examinés lorsqu’un problème respiratoire est signalé.
Consultation préopératoire — Rendez-vous consacré à votre demande, à l’examen du nez et à l’évaluation de la respiration. Signalez une fracture ancienne, des allergies, une gêne d’un seul côté ou une précédente opération, même si votre motivation principale est esthétique.
Contre-indication — Situation dans laquelle une opération doit être différée, adaptée ou écartée après évaluation médicale. Elle peut être liée à l’état de santé ou au fait que le changement demandé ne soit pas réalisable comme imaginé.
D
Déviation de la cloison — Décalage de la paroi interne du nez. Sa présence à l’examen ne signifie pas automatiquement qu’elle explique tous les symptômes respiratoires.
Déviation extérieure — Nez dont l’arête ou la pointe s’écarte de l’axe du visage. La corriger peut demander un travail sur plusieurs structures, surtout après un traumatisme.
Dorsum — Nom médical du dessus du nez. Une « bosse du dorsum » désigne donc une bosse sur l’arête nasale.
E
Ecchymoses — Marques bleutées pouvant apparaître autour du nez et sous les yeux après l’intervention. Leur importance varie selon les gestes réalisés et la réaction individuelle.
Édème — Gonflement des tissus. Il peut masquer les détails du résultat pendant la récupération ; la pointe, en particulier, peut évoluer plus lentement que l’arête.
Examen de face — Observation de l’axe du nez, de sa largeur, de la pointe et de la symétrie des narines. Un profil qui vous plaît ne garantit pas que vous apprécierez le nez vu de face : les deux vues doivent être discutées.
Examen de profil — Analyse de la bosse, de la racine du nez, de la pointe et de leur équilibre avec le menton et les lèvres.
F
Fosses nasales — Deux passages internes par lesquels circule l’air. Leur examen permet de rechercher l’origine d’une gêne respiratoire.
Fracture nasale — Fracture des os du nez après un choc. Même ancienne, elle peut avoir modifié l’axe extérieur du nez ou certaines structures internes.
G
Greffe de cartilage — Utilisation d’un fragment de cartilage pour soutenir ou reconstruire une partie du nez. Elle peut être discutée dans certaines opérations complexes ou secondaires.
Gonflement de la pointe — Œdème localisé à l’extrémité du nez. Il explique pourquoi une pointe peut paraître peu définie au début, même lorsque son remodelage a été réalisé pendant l’opération.
H
Harmonie du profil — Rapport entre le front, le nez, les lèvres et le menton. Un nez jugé très projeté peut parfois paraître plus dominant parce que le menton est peu projeté. L’analyse du visage aide à éviter une réduction excessive du nez.
Hématome — Accumulation de sang dans les tissus. Un saignement important ou un gonflement inhabituel après l’opération doit être signalé selon les consignes remises par l’équipe.
Pour comprendre les gestes possibles sur les os, les cartilages et, si nécessaire, les structures internes liées à la respiration, consultez la fiche du CHUV sur la rhinoplastie :
https://www.chuv.ch/fileadmin/sites/cpr/documents/Rhinoplastie-Info-Patient_GRA.pdf
I
Incision interne — Incision pratiquée dans la narine, invisible sur la peau extérieure après cicatrisation. Elle est utilisée dans l’approche dite fermée.
Incision columellaire — Petite incision située entre les narines dans l’approche dite ouverte. Elle donne accès aux structures du nez lorsque cette exposition est utile au geste prévu.
Irrégularité de l’arête — Variation du relief du dessus du nez. Une irrégularité peut motiver une consultation ou être évaluée après une précédente rhinoplastie.
L
Largeur du nez — Mesure qui demande à être précisée : parle-t-on de la largeur entre les yeux, de l’arête, de la pointe ou des narines ? Chacune de ces zones repose sur des structures différentes.
Ligne du profil — Contour visible du nez vu de côté. La modifier implique de considérer ensemble la racine, l’arête et la projection de la pointe.
M
Morphologie nasale — Combinaison de la structure osseuse, des cartilages, de l’épaisseur de la peau et de la forme des narines. Elle explique pourquoi le nez d’une autre personne ne peut pas servir de modèle exact pour une opération.
Muqueuse nasale — Tissu qui tapisse l’intérieur du nez. Son état est pris en compte dans l’examen d’une gêne respiratoire.
Pour approfondir les différences entre correction esthétique et fonctionnelle, les voies d’abord, les limites du résultat et les suites opératoires dans l’Ouest lausannois, consultez le guide sur la rhinoplastie à Renens :
https://metaesthetics.net/suisse/renens/chirurgie-esthetique/rhinoplastie/
N
Narines — Ouvertures situées à la base du nez. Elles sont observées de face et de dessous, car une différence de forme ou de hauteur peut être moins visible de profil.
Nez bouché après l’opération — Sensation pouvant accompagner le gonflement des tissus internes pendant la récupération. L’équipe doit vous expliquer ce qui est attendu et ce qui nécessite de la contacter.
Nez dévié — Expression décrivant une déviation visible. Elle ne précise pas à elle seule si la cloison est également déviée ni si la respiration est affectée.
O
Obstruction nasale — Difficulté à faire passer l’air par le nez. Sa cause doit être recherchée avant de décider d’un geste fonctionnel ; toutes les obstructions ne relèvent pas d’une rhinoplastie.
Os nasaux — Os constituant une partie de l’armature supérieure du nez. Leur position peut être modifiée au cours de certaines rhinoplasties.
Ostéotomie — Geste chirurgical permettant de remodeler ou repositionner les os nasaux. Son indication dépend du changement prévu sur l’arête et la largeur du nez.
P
Peau épaisse — Peau qui peut rendre moins visibles les modifications très fines des cartilages, notamment à la pointe. Elle est prise en compte pour fixer des attentes réalistes.
Peau fine — Peau qui laisse davantage apparaître les reliefs situés en dessous. Le travail des structures doit tenir compte de cette visibilité.
Pointe nasale — Extrémité du nez. Sa largeur, sa définition, son orientation et sa projection sont analysées séparément : demander une « pointe plus fine » ne signifie pas nécessairement vouloir la remonter.
Profiloplastie — Réflexion sur l’équilibre du profil du visage. Le terme peut apparaître lorsque l’impression produite par le nez est liée aussi à la position du menton ou à d’autres proportions faciales.
Projection — Avancée du nez ou de sa pointe par rapport au visage. Un nez peut paraître long parce que sa pointe avance beaucoup, sans que sa longueur anatomique soit le seul élément en cause.
R
Racine du nez — Partie supérieure du nez, entre les yeux. Sa hauteur influe sur la transition entre le front et l’arête nasale.
Respiration nasale — Fonction à évaluer avant de modifier la structure du nez. Décrivez si la gêne touche une ou deux narines, si elle est permanente ou si elle varie dans le temps.
Rhinoplastie — Opération qui modifie la structure extérieure du nez. Elle peut être réalisée pour son apparence, sa fonction ou les deux selon l’indication.
Rhinoplastie fermée — Approche réalisée au moyen d’incisions internes. Elle peut convenir à certains projets ; son choix dépend des gestes nécessaires et de la stratégie du chirurgien.
Rhinoplastie fonctionnelle — Intervention destinée à corriger des structures participant à une gêne respiratoire identifiée. Elle peut être associée à une modification de l’apparence du nez.
Rhinoplastie ouverte — Approche associant des incisions internes à une petite incision sur la columelle. Elle permet une exposition plus large des structures à remodeler.
Rhinoplastie secondaire — Nouvelle opération sur un nez déjà opéré. Elle impose d’examiner les changements réalisés auparavant, les tissus cicatriciels, la structure restante et la respiration.
Rhinoplastie ultrasonique — Emploi d’instruments piézoélectriques pour travailler certaines parties osseuses. C’est un outil technique ; le résultat dépend avant tout du projet opératoire et de son exécution.
Rotation de la pointe — Orientation de la pointe vers le haut ou vers le bas. Elle modifie l’angle visible entre le nez et la lèvre supérieure.
S
Saignement postopératoire — Écoulement sanguin après l’intervention. Suivez les consignes données à la sortie et contactez l’équipe si son importance vous inquiète ou dépasse ce qui vous a été décrit.
Septoplastie — Opération portant sur la cloison nasale. Elle est discutée lorsqu’une déviation de cette cloison contribue à une obstruction respiratoire.
Septorhinoplastie — Intervention associant un travail sur le nez extérieur et sur la cloison. Elle répond à une situation où la forme et la fonction respiratoire doivent être examinées ensemble.
Simulation du résultat — Représentation visuelle utilisée pour discuter des changements souhaités. Elle facilite le dialogue, mais ne constitue pas une promesse : la peau, les tissus et la cicatrisation influencent le résultat obtenu.
Suivi postopératoire — Rendez-vous destinés à contrôler la cicatrisation, la respiration et l’évolution de la forme du nez. Ils permettent aussi de poser des questions lorsque l’œdème rend le résultat difficile à interpréter.
T
Tamponnement nasal — Matériel pouvant être placé temporairement à l’intérieur du nez après certains gestes. Son utilisation n’est pas identique pour toutes les interventions.
Traumatisme nasal — Choc ayant touché le nez, avec ou sans fracture diagnostiquée à l’époque. Il peut être pertinent pour comprendre une déviation ou une gêne respiratoire actuelle.
Turbinoplastie — Geste portant sur les cornets nasaux lorsqu’ils participent à une obstruction. Son indication est fonctionnelle et dépend de l’examen du nez.
V
Valve nasale — Zone interne importante pour le passage de l’air. Une gêne respiratoire peut être liée à cette zone, même lorsque la cloison n’explique pas entièrement les symptômes.
Vue de dessous — Observation permettant d’étudier les narines, la columelle et certaines asymétries de la pointe. Elle complète les vues de face et de profil.
Vue de face — Vue utile pour analyser l’axe, la largeur et la symétrie du nez. Elle évite de construire un projet uniquement autour de la bosse visible de profil.
Vue de profil — Vue utile pour analyser la racine, l’arête, la pointe et leur rapport avec les autres traits du visage.
La distinction à retenir est simple : la rhinoplastie concerne la forme extérieure du nez ; la septoplastie concerne la cloison ; la septorhinoplastie associe les deux lorsque cela répond à l’examen et au projet.
La beauté se raconte encore moins que le bonheur. Simone de Beauvoir