Lorsqu’une personne souffre d’une fracture de la hanche, le chirurgien orthopédiste intervient pour évaluer la gravité de la fracture et déterminer le meilleur traitement en fonction de l’âge du patient, de son état de santé général et du type de fracture. Voici ce que fait un chirurgien orthopédiste dans le cadre du traitement d’une fracture de la hanche :
1. Évaluation initiale et diagnostic
- Examen clinique : Le chirurgien commence par un examen physique pour évaluer la douleur, la mobilité et tout signe de déformation ou d’hématome autour de la hanche.
- Imagerie médicale : Des radiographies et parfois une IRM ou un scanner sont réalisés pour déterminer l’emplacement et la gravité de la fracture. Il existe plusieurs types de fractures de la hanche, comme les fractures intracapsulaires (au niveau du col du fémur) et extracapsulaires (intertrochantériennes ou subtrochantériennes).
2. Décision sur le traitement approprié
Le chirurgien orthopédiste décide de la meilleure approche en fonction du type de fracture, de l’âge et du niveau d’activité du patient. Les options de traitement incluent :
- Traitement non chirurgical : Rare et généralement réservé aux patients trop fragiles pour subir une intervention chirurgicale. Il peut inclure la traction et l’immobilisation.
- Traitement chirurgical : Recommandé pour la majorité des patients, car il permet de stabiliser la fracture et de favoriser une récupération plus rapide.
3. Les interventions chirurgicales courantes
Le type de chirurgie dépend de la localisation et de la complexité de la fracture :
- Fixation interne (ostéosynthèse) : Utilisée pour les fractures intracapsulaires non déplacées ou certaines fractures extracapsulaires. Des vis, des clous ou des plaques métalliques sont utilisés pour stabiliser les fragments osseux et permettre la guérison.
- Hémiarthroplastie : Remplacement partiel de la hanche, où la tête du fémur est remplacée par une prothèse. Cette option est courante chez les patients âgés avec des fractures déplacées du col du fémur.
- Prothèse totale de la hanche : Indiquée pour certains patients actifs ou en cas de fractures déplacées ou de lésions importantes de l’articulation. L’articulation de la hanche entière est remplacée par une prothèse.
4. Procédure chirurgicale
- Anesthésie : La chirurgie de la hanche est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.
- Réalisation de l’incision : Une incision est faite pour accéder à la zone fracturée.
- Réparation ou remplacement : Selon le type de fracture, le chirurgien fixe l’os avec du matériel chirurgical ou procède au remplacement de l’articulation par une prothèse.
- Sutures et fermeture : Une fois l’intervention terminée, la plaie est fermée avec des sutures ou des agrafes, et un pansement est appliqué.
5. Soins post-opératoires et rééducation
Après la chirurgie, le patient est généralement pris en charge par un programme de rééducation pour favoriser la récupération de la mobilité et de la force. Les soins post-opératoires incluent :
- Gestion de la douleur : Des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour contrôler la douleur.
- Prévention des complications : Des anticoagulants peuvent être administrés pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
- Rééducation fonctionnelle : Un kinésithérapeute guide le patient dans des exercices progressifs pour retrouver la mobilité et prévenir la raideur articulaire.
- Marche assistée : Des aides telles que des déambulateurs ou des cannes sont souvent utilisées au début de la récupération pour aider à soutenir le poids corporel.
6. Récupération et suivi
La durée de la récupération varie selon le type de chirurgie et l’état de santé du patient. Un suivi régulier avec le chirurgien orthopédiste est crucial pour s’assurer que l’os guérit correctement et que la prothèse ou le matériel de fixation reste en place.
En résumé, lors d’une fracture de la hanche, le chirurgien orthopédiste joue un rôle essentiel dans l’évaluation, la planification du traitement, l’intervention chirurgicale et le suivi post-opératoire pour permettre au patient de retrouver au plus vite sa mobilité et sa qualité de vie.