Questions et réponses
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UncategorizedEgalement connue sous le nom de « crupe », la diphtérie est une maladie bactérienne aiguë, causée par le bacille Corynebacterium diphtheriae, qui est rare au Brésil.
Il s’agit d’une maladie de notification obligatoire, infectieuse, contagieuse, respiratoire, qui s’installe surtout dans les amygdales, le pharynx, le larynx, le nez et, dans certains cas, dans les muqueuses et la peau.
Dans cet article, nous en apprendrons un peu plus sur l’épidémiologie, la transmission, la pathogenèse et les formes cliniques de cette maladie. De plus, nous découvrirons comment diagnostiquer, traiter et prévenir la diphtérie.
Son seul réservoir connu est l’homme. Son incidence est plus élevée dans la population infantile, après des épisodes de grippe et de rhume, mais elle peut aussi survenir chez les adultes non vaccinés. La létalité attendue varie de 5 à 10 % des cas.
Elle est endémique dans de nombreux pays d’Afrique, d’Amérique du Sud (Venezuela – où l’incidence actuelle augmente), d’Asie du Sud et du Sud-Est, d’Haïti et de la République dominicaine. Elle peut être présente chez les voyageurs de retour ou chez les migrants en provenance de pays où la maladie est endémique.
Aujourd’hui, elle est rare dans les pays développés car la vaccination des enfants est très répandue. Avec la couverture vaccinale, qui tend à se déplacer vers les groupes plus âgés, la maladie est devenue moins fréquente au Brésil (rendant le diagnostic difficile), mais elle n’a pas encore été éradiquée.
La transmission de la forme pharyngoamygdalienne ou diphtérique (principale) se produit par les gouttelettes respiratoires, le contact direct avec les sécrétions nasopharyngées, le contact direct avec des lésions cutanées infectées et, éventuellement, les vomissements récemment contaminés.
Certains patients développent une forme de peau qui sert de réservoir de contamination. La période d’incubation moyenne est de 2 à 4 jours.
Morphotorial :
– Bâtons Gram-positifs : les extrémités sont dilatées (1 ou amabas) ;
– Ils forment des regroupements parallèles entre eux, appelés « palissades » ;
– Ils forment des angles les uns par rapport aux autres, leur donnant l’apparence de » lettres chinoises » ;
– Dans la coloration d’Albert-Laybourn, ils sont présentés avec des granulations métachromatiques (granulations métachromatiques qui sont de couleur différente du reste de la cellule, principalement dans les pôles).
– Dans la peau et les muqueuses, des bactéries appelées diphtéroïdes sont présentes dans le microbiote et ont des caractéristiques morphotinctoriales similaires à celles de Corynebacterium.
– Certaines corinibactéries peuvent agir comme pathogènes opportunistes, comme C. minutissimum.
Virulence de la diphtérie :
Le principal facteur de virulence de Corynebacterium diphtheriae est la toxine différente. Les souches de Corynebacterium sont infectées par un bactériophage qui transporte le gène codant la toxine et la produit.
Cette toxine a un tropisme particulier (préférence) pour le myocarde (muscle cardiaque), le système nerveux périphérique et les reins, où les récepteurs sont plus disponibles.
Les souches non productrices de toxines peuvent également causer des infections nasopharyngées et, parfois, des maladies systémiques (comme l’endocardite et l’arthrite septique).
La toxine diphtérique est libérée lorsqu’elle se lie à son récepteur et est endocitée ( » absorbée par la cellule « ). Une fois présent à l’intérieur de la cellule, il inhibe la synthèse des protéines cellulaires, ce qui entraîne la mort cellulaire.
Faringoamygdalien ou forme diphtérique (forme clinique typique de la maladie). La séquence suivante va se dérouler :
Transporteur / Patient > gouttelettes respiratoires > transmission et infection d’une autre personne > colonisation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures > production d’exotoxine (qui provoquera 2 voies : 1. action locale > nécrose tissulaire au site de libération, provoquant des lésions lymphatiques et capillaires > exsudat purulent de fibrine > structure pseudomembrane – diagnostic clinique ; 2. absorption > action générale > sites ciblés).
Quelle est la structure de la pseudomembrane ?
C’est une plaque pseudomembraneuse constituée d’un exsudat (liquide riche en protéines, leucocytes et restes cellulaires). Comme les « plaques de pus »), elle contient également de la fibrine, des érythrocytes et des restes bactériens.
Elle se trouve le plus souvent dans les amygdales et peut progresser jusqu’au pharynx et au larynx. On la trouve aussi dans d’autres endroits, comme la cavité nasale, la peau, la conjonctive, le conduit auditif, entre autres.
Elle se caractérise par sa consistance et son adhérence dans les sites de formation, ce qui provoque des saignements lors de la tentative de l’enlever. Par conséquent, il n’est pas recommandé, car il favorise une plus grande absorption de la toxine.
Formes cliniques de la diphtérie :
Faringoamygdalien ou forme diphtérique ou angine diphtérique
C’est la façon la plus courante. Elle commence par une légère augmentation des amygdales, une hyperémie du pharynx (rougeâtre), une fièvre modérée (38º à 38,5ºC) – cependant, une forte fièvre n’exclut pas la maladie (il peut y avoir une association avec une autre infection), un mal de gorge et une prostration (adinamia profonde). Après 24 heures, l’implantation de la pseudomembrane (plaque) est déjà notée.
L’adénomégalie (ganglions lymphatiques / ganglions lymphatiques hypertrophiés) se produit sous le mandibule et le col de l’utérus antérieur, ce qui est important pour le diagnostic différentiel. La plaque peut progresser jusqu’au larynx, ce qui donne une image de laryngite différentielle avec toux, enrouement, difficulté à parler et difficulté respiratoire.
Causes d’aggravation de l’état général : i) progression de la pseudomembrane (expansion) ; ii) absorption progressive de la toxine (en tentant d’éliminer la plaque) ; iii) décollement de la pseudomembrane provoquant une obstruction respiratoire (surtout lorsqu’elle est située dans l’épithélium supérieur, qui contient des cellules caliciformes – produisant du mucus, responsables d’une plus grande lubrification – avec moins d’adhérence).
Des complications de ce genre :
– Myocardite : principale cause de décès à partir de la 2ème semaine, due au détachement de la pseudomembrane. Elle est classée comme précoce (3e au 7e jour) et tardive (8e au 15e jour), générant des changements dans le débit cardiaque, la fréquence cardiaque, etc.
– Névrite : affecte le système nerveux périphérique (nerfs, ganglions nerveux et organes terminaux). Généralement, ils sont en retard et, parfois, la maladie est déjà apparemment guérie. Ils déterminent la paralysie (affectent principalement les muscles de l’accommodation oculaire – strabisme, vision double ; les muscles de la gorge – voix anasalée, régurgitation du nez, bronchodilatation ; diaphragme – insuffisance respiratoire).
– Rénales : Albuminurie (présence d’albumine dans l’urine) dans différentes proportions. Dans les formes graves, une insuffisance rénale aiguë (IRA) peut survenir.
Autres formes cliniques :
– Diphtérie hypertoxique ou diphtérie maligne : c’est une forme sévère, avec une déficience générale intense depuis le début. Les plaques ont un aspect nécrotique (noirci), reproduisant une haleine fétide. L’augmentation des ganglions cervicaux, associée à l’œdème périganglionnaire, confère un aspect typique au patient : la taurine ou cou de taureau.
– Rhinite diphtérique : c’est une forme qui se produit, principalement, chez les nourrissons et, généralement, elle est concomitante à la pharyngite diphtérique, étant une extension de celle-ci. Il y a des écoulements de sécrétions nasales sérologiques, causant des lésions sur le bord du nez et sur la lèvre supérieure. La pseudomembrane peut être localisée.
– Diphtérie cutanée : il peut y avoir colonisation de lésions préexistantes sans détermination de la maladie ou de lésions ulcéreuses, parfois avec pseudomembrane. Les patients présentant cette forme sont considérés d’importance épidémiologique, car ils sont considérés comme de grands réservoirs de transmission. L’évolution est subaiguë ou chronique et difficile à guérir, prenant des semaines ou plus.
– Autres endroits : vagin, pénis, oreille, conjonctive. Ils sont plus rares et caractérisés par un exsudat pseudomembranaire.
Diagnostic de laboratoire de la diphtérie :
Bactérioscopie directe : a une faible spécificité, puisqu’il existe d’autres bactéries qui ont les mêmes caractéristiques morphotintorielles que Corynebacterium diphtheriae.
Collecte des sécrétions de l’or et du nasopharynx : 2 écouvillons doivent être prélevés – le premier introduit dans le nasopharynx (dans les deux narines) ; le second à la surface de la gorge, des amygdales et de la luette (prudemment autour de la pseudomembrane – plaque – pour ne pas l’enlever). Les écouvillons sont semés dans des moyens de transport spécifiques (PAI ou Loeffler, qui sont basés sur le sérum) et envoyés au laboratoire.
Isolement : il est réalisé dans un milieu sélectif pour l’ensemencement (avec du téleutostat de potassium, qui inhibe d’autres membres du microbiote respiratoire, comme la gélose au chocolat teluritus) et non sélectif, car certaines souches sont sensibles au teluritus (gélose au sang, pour la détection du streptocoque et autres bactéries). L’isolement bactérien est considéré comme l’étalon-or du diagnostic de laboratoire.
Test de toxicité : a un intérêt clinique et épidémiologique, pour savoir si le bacille est producteur ou non de la toxine. Les tests utilisés sont des tests d’immunodiffusion (Elek ou Elek modifié).
Critères de laboratoire pour confirmer le cas de diphtérie :
Suspecté d’un cas avec :
– Culture positive de l’agent et preuve positive de toxicité ;
– Culture positive de l’agent, même sans preuve de toxicité positive.
Traitement de la diphtérie :
Sérum antiphytérique (SAD) : est la mesure spécifique du traitement. C’est un sérum hétérologue à base d’équidés. Elle est principalement administrée par voie intraveineuse dans une unité hospitalière.
Cependant, il n’a plus d’effet sur les toxines déjà liées à ses récepteurs. Son but est de bloquer les toxines qui sont encore produites et en circulation. Son administration doit être fondée sur une suspicion avec un tableau clinique compatible.
Auparavant, il est recommandé d’effectuer un test de sensibilité intradermique (semblable au test PPD pour la tuberculose) et, si le résultat est positif, de procéder à la désensibilisation du patient.
Comment fonctionne le test intradermique ?
0,1 mL de TAS dilué est appliqué sur la face ventrale de l’avant-bras à l’intérieur du derme et, après 20 min, on vérifie s’il y a eu formation ou non d’un nodule érythémateux réactionnaire (une éruption).
Le test sera positif si le nodule est de 1 cm ou plus. La désensibilisation sera donc effectuée avec un antihistaminique administré 5 minutes avant l’application du sérum.
Pénicilline G cristalline ou procaïne ou Erythrominicine : antibiothérapie pendant 14 jours, comme mesure auxiliaire.
Carnitine : administrée par voie orale, pour prévenir les formes sévères de myocardite. La carnitine est un nutriment à base de lysine qui peut corriger la dégénérescence lipidique, réduisant ainsi l’apparition de formes myocardiques sévères.
Prophylaxie et contrôle de la diphtérie :
Vaccination : c’est la principale mesure préventive.
Routine pour les enfants de moins de 7 ans :
– DTC (D= anatoxine diphtérique inactivée ; T= anatoxine tétanique ; P= composant cellulaire de Pertussis/Coughwake) + Hib (composant capsulaire de type B d’Haemophilus influenzae) – à 2, 4 et 6 mois.
– DTC 1er rappel : 15 mois.
– DTC 2ème rappel : 4 à 6 ans.
– dT (vaccin contre la diphtérie et le tétanos pour adultes) : 1 rappel tous les 10 ans. A moins d’antigènes.
Vaccination après le congé de l’hôpital : la maladie ne confère pas toujours l’immunité. Après son congé de l’hôpital, le patient doit poursuivre le programme de vaccination normal.
Communicateurs (personnes qui sont restées en contact étroit avec un cas présumé, qu’elles appartiennent ou non au même ménage).
– Ils doivent être soumis à un examen clinique et à une surveillance d’au moins 7 jours ;
– Vérifier la situation vaccinale de l’auteur de la communication afin d’évaluer la nécessité de commencer ou de mettre à jour le schéma vaccinal (si le schéma vaccinal est complet : 1 dose de rappel, si le dernier rappel a été effectué il y a plus de 5 ans) ;
– Le matériel (nasopharynx, oropharynx, lésion cutanée ou autres) doit être recueilli pour l’investigation des porteurs chez les auteurs de la communication. Si culture positive : ré-examen pour savoir si l’individu est porteur ou s’il est déjà un cas clinique, visant à décider s’il va recevoir une chimioprophylaxie (1 ampoule de Pénicilline G procaïne intramusculaire) ou un traitement (14 jours).
– Les communicateurs qui travaillent dans des professions qui impliquent la manipulation de la nourriture, ou des contacts fréquents avec un grand nombre d’enfants (le groupe le plus à risque), ou avec des personnes immunodéprimées, il est recommandé qu’ils quittent leur lieu de travail jusqu’à ce que la culture résulte. Si le résultat est positif, le congé doit être pris 48 heures après l’administration de l’antibiotique.
Ne pas administrer le sérum à titre prophylactique, car il peut déclencher un choc anaphylactique.
Quand nous pensons aux saignements vaginaux chez les femmes enceintes dans la deuxième moitié de la grossesse, nous pensons principalement au Placenta précédent, au détachement prématuré du placenta et à la rupture utérine. De ce nombre, la rupture est peut-être la plus dramatique, car elle […]
UncategorizedQuand nous pensons aux saignements vaginaux chez les femmes enceintes dans la deuxième moitié de la grossesse, nous pensons principalement au Placenta précédent, au détachement prématuré du placenta et à la rupture utérine. De ce nombre, la rupture est peut-être la plus dramatique, car elle est très liée à une mortalité maternelle et fœtale élevée, sans compter le risque élevé d’hystérectomie. La rupture utérine nécessite presque toujours une approche chirurgicale immédiate. Mais, pour cela, une suspicion rapide et un diagnostic précis sont nécessaires. Allons-nous apprendre à agir face au drame de la rupture utérine ?
La rupture utérine est la rupture totale ou partielle du myomètre pendant la grossesse ou l’accouchement. Conceptuellement, elle peut être complète en cas de rupture totale de la paroi, avec continuité entre la cavité utérine et la cavité péritonéale, généralement avec des symptômes de choc hypovolémique, ou incomplète lorsque le péritoine pariétal reste intact et peut rester asymptomatique, passant inaperçu après une naissance vaginale. L’incidence est assez variée, puisqu’elle est d’environ 5,3 pour 1000 accouchements dans le monde entier.
En ce qui concerne l’étiologie, elle peut être spontanée ou traumatisante. La rupture spontanée est un processus lent, progressif et asymptomatique qui se produit vers la fin de la grossesse dans l’utérus et dont la paroi est affaiblie par des cicatrices de chirurgie utérine antérieures ou des zones de dégénérescence par endométriose ou accrétisme placentaire. La rupture traumatique se produit dans le cadre de chutes sur l’abdomen, de traumatismes directs lors d’accidents d’automobile, de blessures pénétrantes, de manipulation de la cavité utérine pour dilater le cou ou le curetage, ou même par des manoeuvres externes.
Comme pour le placenta Prévia, le principal facteur de risque de rupture est la présence de cicatrices utérines, en particulier les antécédents de césarienne. De plus, les antécédents de curetage utérin avec perforation, myomectomie, accrétisme placentaire, traumatisme abdominal, anomalies utérines, hyperdistension utérine, obstruction de l’accouchement (comme une disproportion céphalo-pelvienne), utilisation inappropriée d’oxytocine et performance de la manœuvre Kristeller sont également des facteurs associés à la rupture. La déhiscence de la cicatrice utérine antérieure est davantage associée à une rupture incomplète, alors que le traumatisme est davantage associé à une rupture complète, qui peut aussi être spontanée.
Le type d’incision dans la césarienne antérieure joue également un rôle important dans l’évaluation du risque de rupture lors d’une future grossesse, de sorte que l’incision corporelle présente un risque de 4 à 9%, alors que le risque transversal segmentaire est de 0,2 à 1,5%. La présence d’une césarienne antérieure n’implique pas un risque très élevé de rupture pendant le travail pendant la grossesse suivante, surtout si la femme a eu d’autres accouchements vaginaux avant cette césarienne.
Par conséquent, il n’y a pas de recommandation expresse d’indiquer une nouvelle césarienne uniquement en raison d’une césarienne antérieure, puisque les risques de la deuxième césarienne l’emportent sur ceux de la rupture. Le risque devient plus élevé en présence de deux ou plusieurs césariennes antérieures. Néanmoins, les risques chirurgicaux de cette nouvelle césarienne devraient être évalués, y compris les saignements excessifs, les adhérences, les lésions vésicales ou intestinales ou même les hystérectomies, puisque les chances de succès de l’accouchement normal sont semblables après une ou plusieurs césariennes, seul le risque de rupture devient relativement plus élevé. Chaque cas doit être soigneusement évalué par une bonne clinique !
Comment se manifeste la rupture utérine ?
La rupture utérine est plus fréquente au cours du troisième trimestre et peut se produire pendant la grossesse ou même après l’accouchement, mais elle est plus fréquente pendant le travail.
La clinique de rupture pré-partum est de l’abdomen aigu, avec une forte douleur abdominale et des signes d’irritation péritonéale. Un saignement vaginal rouge vif peut survenir. Le résultat le plus caractéristique pendant l’accouchement est la perte soudaine des battements cardiaques du fœtus. Arrêter les contractions après une douleur très intense est également très suggestif. Les signes de choc hypovolémique avec tachycardie sévère et hypotension doivent toujours être notés, car les saignements ne sont pas toujours visibles. Pendant la palpation abdominale, les parties fœtales peuvent être facilement palpées et, au toucher vaginal, une remontée de la présentation est identifiée, ce qui est particulièrement important en cas de rupture pendant le travail.
La rupture est une cause importante d’hémorragie post-partum, de sorte que toutes les femmes enceintes devraient être gardées sous observation pendant quelques heures après l’accouchement, afin d’identifier rapidement ce risque et de traiter cette complication.
Il est important de souligner que la condition peut commencer lorsqu’il y a encore une rupture utérine imminente, à travers le syndrome de Bandl-Frommel, qui est caractérisé par le signe de Bandl, qui est la palpation d’une dépression dans la bande sous la cicatrice ombilicale, résultant de la distension des fibres du segment inférieur de l’utérus, et par le signe Frommel, qui est l’extension des ligaments ronds, déplacés vers la face ventrale de l’utérus, le détournant préalablement.
La rupture utérine consommée est caractérisée par une douleur soudaine et lancinante dans la région hypogastrique, suivie de l’arrêt de la douleur immédiatement après la rupture, de façon transitoire, de l’arrêt du travail, de l’hémorragie (vaginale ou abdominale, et qui peut être cachée) et du choc hypovolémique. La présence de craquements à la palpation abdominale suggère la présence d’emphysème sous-cutané, résultant du passage de l’air du vagin au péritoine et au tissu sous-cutané en passant par l’utérus rompu, qui caractérise le signal de Clark. Comme mentionné précédemment, au toucher vaginal, il y a une augmentation de la présentation foetale, qui caractérise le signe de Reasens. La mort fœtale est pratiquement certaine dans ce cas.
Que faire en cas de rupture utérine ?
L’identification rapide et précise des signes de rupture imminente est le principal moyen de prévenir cette complication. Dans ce cas, l’utilisation d’utérolytiques est indiquée pour interrompre le travail et contenir la distension des organes, et une césarienne doit être effectuée immédiatement après.
L’approche du patient avec rupture consommée implique, premièrement, la stabilisation hémodynamique, avec une attention particulière aux points de réanimation ABC, en fournissant des voies respiratoires brevetées, un apport d’O2 et une réanimation volumique par cristalloïdes.
La laparotomie sous anesthésie générale est fondamentalement la méthode principale pour confirmer le diagnostic et aussi l’intervention thérapeutique nécessaire. Le fœtus peut se trouver totalement ou partiellement dans la cavité abdominale, avec le placenta, qui est un signe de mauvais pronostic fœtal.
La conduite en chirurgie peut être le raphia de l’utérus, visant à le préserver pour une éventuelle grossesse future, qui est principalement tentée chez les primigravidés ou les jeunes femmes qui veulent encore avoir des enfants. Cependant, dans la plupart des cas, l’hystérectomie est nécessaire pour contenir le processus, ce qui est recommandé chez les femmes multipares avec une progéniture définie, mais peut être nécessaire même chez les primigravidés selon l’étendue de la lésion, le site de la rupture et le statut clinique du patient. L’hystérectomie est totale ou sous-totale, généralement sans résection des attaches.
La rupture compliquée, c.-à-d. celle qui s’étend aux organes adjacents, comme la vessie, les uretères, le rectum ou le vagin, doit être correctement évaluée et synthétisée.
Après avoir beaucoup étudié, lu tant d’articles, la vision vous semble-t-elle floue ? Les contours et les lignes ne sont-ils pas bien définis ? Le fait d’étirer ou de rétrécir le bras n’améliore-t-il pas la lecture du papier ? Cela peut même être de la […]
YeuxAprès avoir beaucoup étudié, lu tant d’articles, la vision vous semble-t-elle floue ? Les contours et les lignes ne sont-ils pas bien définis ? Le fait d’étirer ou de rétrécir le bras n’améliore-t-il pas la lecture du papier ? Cela peut même être de la fatigue, mais cela peut aussi être de l’astigmatisme !
Il y a quelques changements dans le phénomène de formation d’image connu sous le nom d’astigmatisme, presbytie, myopie et hypermétropie.
Comment le voyons-nous ?
Nos yeux fonctionnent comme un appareil photographique : il y a une cloison (la rétine), où l’image sera enregistrée, une lentille (la lentille) et une ouverture, qui permet le passage de la lumière (la pupille). La présence de la cornée, de l’humeur aqueuse, de l’humeur vitreuse et cristalline – des moyens transparents – fait subir à la lumière une réfraction, et les faisceaux lumineux sont dirigés vers la pupille.
Le premier contact de la lumière se produit avec la cornée (un point important pour comprendre les changements dans la vision). L’image sera formée sur un point de la rétine, la cloison, d’une manière réelle, inversée et plus petite que l’objet vu. Celle-ci sera capturée par les cellules photosensibles et transportée sous forme d’influx nerveux jusqu’au cortex cérébral, où elle sera traitée et comprise. C’est aussi dans la rétine que les images acquièrent la perception des couleurs, à travers des cellules appelées cônes et tiges.
Le cristallin, le cristallin, a la capacité de changer sa forme – à plus ou moins convergent, en s’adaptant. Ainsi, il permet la formation d’images à différentes distances (autre point important pour comprendre les changements). Cette capacité est due à l’action des muscles riverains, qui se contractent lorsque les objets sont proches et se détendent lorsque les objets sont éloignés.
Ainsi, lorsque vous pensez à étudier pendant des heures, en regardant attentivement les livres et l’ordinateur, n’oubliez pas de regarder par la fenêtre, à l’horizon, pour détendre vos muscles riverains et « reposer vos yeux ».
Qu’est-ce que l’astigmatisme ?
L’astigmatisme est un changement de vision qui survient en raison d’irrégularités et/ou de déviations du rayon de courbure des faisceaux lumineux, dues à des anomalies dans la cornée. Ceci entraîne la formation d’images sur différents axes, en raison de la difficulté de concentrer le faisceau lumineux dans un point focal de la rétine, ce qui provoque une distorsion.
Il peut s’agir d’une maladie héréditaire et elle est habituellement liée à d’autres changements visuels, comme la myopie ou l’hypermétropie. Elle est considérée comme une maladie due à une erreur de réfraction de la lumière.
Comment l’identifier ?
Le principal symptôme rapporté est la difficulté de voir des images avec « netteté », que ce soit pour des objets proches ou éloignés. Le patient peut également signaler des maux de tête, de la fatigue oculaire, de la photophobie, de la diplopie, entre autres.
Pour le diagnostic, l’ophtalmologiste fera une évaluation avec examen de l’acuité visuelle à travers la table Snellen (la fameuse table avec les lettres dont la taille diminue). Il est également possible de faire l’examen de réfraction (le moment de l’examen « Est-ce mieux ? ou ça ? ») et l’évaluation de la topographie de la cornée, en vérifiant la forme et la courbure.
Quel est le traitement ?
Des verres correcteurs peuvent être utilisés (lunettes ou lentilles de contact) ou des chirurgies au laser peuvent être pratiquées. Les lunettes sont généralement la solution la plus simple, avec des lentilles sphériques, même en cas d’astigmatisme combiné à la myopie ou l’hypermétropie.
Les patients de plus de 40 ans atteints de presbytie peuvent avoir besoin de lentilles bifocales. Les lentilles de contact rigides peuvent être portées pendant plusieurs heures de la journée ou pendant le sommeil. Cette procédure, appelée ortho-cératologie, favorise un « remodelage » de la courbure de la cornée.
En cas de correction chirurgicale, des chirurgies réfractives sont réalisées dans lesquelles un faisceau laser remodèle la courbure de la cornée. Ils sont indiqués pour les patients âgés de plus de 18 ans dont la graduation oculaire est stable depuis au moins un an. Les complications chirurgicales sont rares, mais une infection oculaire, une sécheresse oculaire, une correction incomplète, une cicatrice cornéenne et la présence de taches étincelantes autour du lumen peuvent survenir.
L’histologie est l’étude des cellules et des tissus du corps et comment ces structures sont organisées pour constituer les organes. Pour commencer à étudier et à comprendre cet important sujet, il est nécessaire de connaître les outils de l’Histologie. Mais savez-vous comment fonctionne un microscope […]
UncategorizedL’histologie est l’étude des cellules et des tissus du corps et comment ces structures sont organisées pour constituer les organes. Pour commencer à étudier et à comprendre cet important sujet, il est nécessaire de connaître les outils de l’Histologie. Mais savez-vous comment fonctionne un microscope optique ou comment est fabriquée une lame histologique ? Nous vous l’expliquerons !
L’instrument le plus couramment utilisé dans l’étude des tissus est le microscope optique par la préparation de coupes histologiques.
En microscopie optique, l’image est formée à partir des rayons lumineux d’un faisceau lumineux qui traverse une structure dans une section histologique donnée.
Lors de la fabrication d’une lame, il est nécessaire que le tissu soit finement tranché, un processus appelé coupe histologique. Ensuite, il est déplacé vers le stade de la fixation dont les finalités sont les suivantes :
(1) Éviter la digestion des tissus par les enzymes dans les cellules elles-mêmes (autolyse).
(2) Durcir les fragments.
(3) Préserver la structure et la composition moléculaire des tissus.
Elle peut se faire par des méthodes chimiques (plus fréquentes) ou physiques (souvent par congélation rapide). Dans la fixation chimique, les tissus sont immergés dans des solutions d’agents dénaturants. Ils peuvent également se trouver dans des agents qui stabilisent les molécules en formant des ponts avec les molécules adjacentes.
Infiltration :
Pour obtenir des coupes minces, les tissus et les fragments d’organes doivent, après fixation, être infiltrés avec des substances qui leur donnent une rigidité, dans un processus appelé infiltration. Les substances les plus couramment utilisées à cette fin sont la paraffine et les résines plastiques. REMARQUE : Le processus d’imprégnation des tissus avec de la paraffine peut aussi s’appeler l’enrobage de paraffine. Elle est généralement précédée de deux étapes : la déshydratation et le blanchiment.
Coloration :
La dernière étape du processus de fabrication d’une lame est la coloration. Pour être étudiées au microscope, la plupart des coupes histologiques doivent être colorées, car la plupart des tissus sont incolores. La sélectivité des colorants pour les composants tissulaires peut être plus ou moins élevée. De nombreux colorants se comportent comme des substances de caractère acide ou basique. Ils ont tendance à former des liaisons électrostatiques avec des composants ionisés.
Les composants tissulaires qui colorent bien avec des colorants basiques sont appelés basophiles, et ceux qui ont une grande affinité pour les colorants acides, les acidophiles. Le bleu de toluidine, l’hématoxyline et le bleu de méthylène sont des exemples de colorants de base. Les principaux composants tissulaires qui réagissent avec les colorants basiques ont des acides dans leur composition – acides nucléiques, glycosaminoglycanes et glycoprotéines acides. Les colorants acides (comme l’éosine et la fuchsine acide) colorent principalement les composants acidophiles des tissus. Par exemple : granules de sécrétion, protéines cytoplasmiques et collagène.
La cellule est formée par un noyau inséré dans un cytoplasme. En général, les différents composants du cytoplasme ne sont pas présents dans les préparations courantes, colorées par l’hématoxyline-éosine. Ainsi, le cytoplasme apparaît généralement rose en raison de la présence de protéines, étant coloré par l’éosine (acidophile). Le noyau apparaît violacé en raison de la présence de substances basophiles, comme les acides nucléiques, qui sont colorées par l’hématoxyline.
Pour les études histologiques, il existe plusieurs types de microscopes. Toutefois, deux méritent une description plus détaillée. Ce sont eux :
Microscope optique : Le microscope optique est composé de pièces mécaniques et optiques. Le composant optique se compose de trois systèmes de lentilles : condensateur, objectif et oculaire. Dans le cas d’images projetées sur la rétine, le grossissement est calculé en multipliant le grossissement de l’objectif par celui de l’oculaire. La résolution de l’appareil permet d’obtenir de bonnes images agrandies jusqu’à 1000 fois. Cependant, les objets plus petits (comme la membrane cellulaire ou un filament d’actine) ne peuvent pas être distingués.
Microscope électronique : Il existe deux types principaux, la transmission et le balayage. Les deux sont basés sur l’interaction entre les électrons et les composants tissulaires.
Microscopie électronique à transmission : Système d’imagerie permettant une très haute résolution. Il permet la visualisation de particules ou molécules isolées.
Microscopie électronique à balayage : fournit des images qui ressemblent à des images tridimensionnelles. Il est visualisé à la surface des cellules, des tissus et des organes.
Autres techniques :
La plupart des images discutées dans le cours d’histologie seront réalisées à l’aide du microscope optique. Cependant, d’autres techniques sont également largement utilisées et méritent d’être soulignées :
Immunohistochimie/ Immunocytochimie :
Méthode qui permet la localisation de protéines, par le principe des liaisons antigène-anticorps. Ils sont largement utilisés dans l’étude des cellules néoplasiques.
Une molécule dans une cellule ou dans un tissu coupé peut être détectée au moyen de composés qui interagissent et se lient spécifiquement à la molécule que nous voulons détecter. Ces composés sont généralement incolores et, pour qu’ils soient visibles, ils doivent être pré-couplés avec un marqueur. Le marqueur est un composé visible à la lumière ou au microscope électronique. Lorsqu’il est couplé à une substance ayant une affinité spécifique pour une molécule, il dénonce la présence de cette molécule.
L’immunohistochimie/immunocytochimie est la méthodologie qui permet d’identifier, au moyen d’anticorps, des molécules dans des coupes ou des cellules cultivées. Dans ces techniques, les cellules ou tissus qui sont censés contenir une certaine protéine sont incubés dans une solution qui contient un anticorps qui reconnaît cette protéine. Comme l’anticorps n’est pas visible au microscope, ses molécules doivent d’abord être attachées à un marqueur. L’anticorps se lie spécifiquement à la protéine et à son emplacement.
Focus sur le botox Le vieillissement est inévitable pour toutes les femmes, mais cela ne veut pas dire qu’il n’existe pas de solutions esthétiques. C’est l’alourdissement dû à une perte de matière qui contribue à la perte de tonicité du visage. En 2019, de Lyon […]
Médecine esthétiqueLe vieillissement est inévitable pour toutes les femmes, mais cela ne veut pas dire qu’il n’existe pas de solutions esthétiques. C’est l’alourdissement dû à une perte de matière qui contribue à la perte de tonicité du visage. En 2019, de Lyon à Paris le Botox est un produit remarquable non chirurgical dans le domaine esthétique. Chaque année, plus de 6 millions de traitements au Botox sont administrés dans le monde. Le Botox est administré en même temps que des interventions de chirurgie faciale telles que le lifting des paupières pour rendre ces interventions plus efficaces.
Le Botox est une toxine produite par un microbe appelé Clostridium botulin. Le Botox est le produit phare des chirurgiens plasticiens. Il agit d’une part sur les rides et d’autre part pour traiter des affections musculaires en paralysant temporairement les muscles. A l’état pur, la toxine botulique peut être mortelle, c’est pourquoi elle n’est utilisée en esthétique que sous sa forme fortement diluée.
Le Botox est parfois injecté dans la partie inférieure du visage chez les patients ayant un muscle masseur hypertrophique. C’est le muscle qui sert à serrer la mâchoire. Le médecin peut donc amincir le bas du visage et de la mâchoire. La diminution de l’utilisation de ces muscles entraîne une atrophie musculaire qui est à l’origine de l’effet amincissant du visage. De ce fait, ce traitement améliore la forme du visage, lui donnant une forme harmonieuse en » v « . Le modelage du visage avec des injections de Botox rétrécit les muscles masséters pour viser un contour plus fin du visage. Les effets durent généralement de 3 à 4 mois. Il est aussi approprié de sculpter la ligne mandibulaire et le menton.
Le botox a la réputation de bloquer l’expression du visage. Selon les désirs de la patiente, le médecin esthétique adapte ses injections. Certaines patientes préfèrent ne pas avoir de mouvement dans la partie supérieure du visage, alors que d’autres optent pour un aspect plus naturel. Le Botox est mesuré par unités et il existe un protocole standard pour la quantité injectée en fonction de la force des muscles faciaux. Cependant, il est possible de demander moins d’unités à son praticien.
Pour un médecin esthétique, la clé d’une injection réussie est qu’il tienne compte de la forme de chaque visage. Il est pratiquement impossible d’obtenir les contours du visage que l’on avait il y a 20 ans avec les produits de comblement cutané, en raison des changements dans la structure osseuse et la masse musculaire. L’objectif du botox n’est pas de corriger toutes les rides, il a été conçu pour donner au visage une apparence naturelle avec une amélioration globale des contours.
Nous pouvons tous guérir. Le pouvoir de guérison a toujours été en nous. Nous ne devons pas écouter ceux qui disent le contraire, mais être sourds aux paroles de ceux qui ne croient pas que notre guérison est possible. La foi en tout est peut-être […]
UncategorizedNous pouvons tous guérir. Le pouvoir de guérison a toujours été en nous. Nous ne devons pas écouter ceux qui disent le contraire, mais être sourds aux paroles de ceux qui ne croient pas que notre guérison est possible. La foi en tout est peut-être l’une des armes les plus puissantes au monde.
Tout être vivant possède en lui un pouvoir naturel, inné et illimité de guérison, qui lui est conféré par la force vitale : rien de plus que l’énergie qui l’anime.
C’est une sorte de corps subtil qui agit comme une double matrice éthérique ou physique et intervient dans la multiplication cellulaire de l’embryon de sorte que chaque partie, tout comme l’organisme entier, acquiert une forme et la conserve.
En même temps, c’est le facteur de cohésion entre les cellules et la force motrice qui synchronise, orchestre et harmonise toutes les activités physiologiques pour maintenir le corps en homéostasie (ou équilibre). Il régule notre biorythme entre les périodes d’activité (sympatheticotonie) et de repos (parasympathectotonie).
Suite à un traumatisme (physique ou psychologique), cette force déploie tous les moyens possibles pour réparer les tissus endommagés, guérir les blessures, renforcer les os, augmenter la fonction d’un organe, etc. Lorsqu’elle est attaquée par des agents nocifs ou des substances toxiques, cette force joue un rôle protecteur en mettant en place un réseau de défenses dans l’organisme (système lymphatique et immunitaire).
La force vitale non seulement maintient le corps en vie, mais aide aussi à rétablir la santé des personnes malades. Dans ce cas, il utilise les mêmes moyens qu’en temps normal, mais d’une manière plus intense, rapide et parfois même violente. Pour ce faire, elle intensifie les processus d’élimination des toxines (vomissements, diarrhées, expectorations, fièvre et transpiration intense) ou procède à une production supplémentaire de globules blancs ou rouges pour faciliter la guérison d’une pièce, ou induit une fatigue physique pour favoriser le repos et la régénération organique. Elle peut aussi donner lieu à un désir intense d’aliments spécifiques pour remédier à une carence.
Puisque le but premier est d’animer et de maintenir le corps en vie, il ne peut jamais travailler contre lui ou en opposition avec les lois physiologiques. Les moyens qu’il utilise pour guérir l’être humain sont donc toujours utilisés de manière intelligente et bénéfique. Ce que nous appelons symptômes sont pour la plupart des solutions biologiques – retenues par cette force – pour aider un de nos organes ou pour le faire guérir. Quand la force s’en va, la matière perd son organisation, le corps se décompose et la mort arrive.
Sans force vitale, il n’y aurait pas de guérison ou de formes de vie.
Le célèbre biologiste De Sanctis écrivait dans la préface du livre de Marco Bravo: « Les médecins du passé connaissaient si bien la puissance de l’organisme qu’ils ont pris le dessus sur la maladie et ont inventé la belle expression vis medicatrix naturae, ou pouvoir curatif de la nature. Elle est si efficace que la plupart des maladies se résorbent d’elles-mêmes. La science médicale essaie d’accélérer le processus et crée parfois plus de problèmes que l’énergie de guérison n’avait laissé libre d’agir comme le fait un médium. La médecine moderne deviendra véritablement scientifique lorsque les médecins et les patients auront appris à gérer les forces du corps et de l’esprit qui sont à l’œuvre dans la vis medicatrix naturae ».
Quels facteurs agissent en synergie avec l’énergie de guérison ?
Il y a trois facteurs essentiels :
– La volonté de guérir
– La foi en sa propre guérison
– Un objectif précis à atteindre
La volonté de guérir
Ce désir nous stimule et nous pousse à agir pour sortir de cette situation. Cela crée une ouverture qui nous permet de trouver des réponses, de rencontrer des personnes aptes à nous aider.
Parfois, la souffrance et le désespoir vécus sont si grands qu’ils enlèvent le désir de continuer et nous voyons la mort comme une libération finale. Dans ces moments-là, il peut être utile de dire : « Allez, tu vas voir ce qui va se passer ! Vous avez eu des moments heureux et vous en aurez d’autres, ce n’est qu’une épreuve à passer… et vous la passerez ». Quand je rencontre des gens si démoralisés, je dis souvent ceci : « Lâcher prise ne demande pas d’effort, il faut beaucoup plus pour se lever, mais c’est là que réside la différence entre vivre et se laisser mourir. Un malade qui me dit qu’il est prêt à tout pour recouvrer la santé montre la bonne volonté de vivre et de guérir. Cette détermination a parfois besoin d’être encouragée pour qu’elle ne s’épuise pas.
Un jour, une femme atteinte d’un cancer m’a raconté une histoire :
Il était une fois une race de grenouilles. Le but était d’atteindre le sommet d’une haute tour. Beaucoup se sont rassemblés pour les voir et les inciter. La course a commencé, mais en réalité peu croyaient que les animaux pouvaient atteindre le sommet et les commentaires qu’ils ressentaient étaient toujours comme ceci : « Pauvre petite chose, quelle douleur, ils n’y arriveront jamais ! Les grenouilles commencèrent à douter de leur réussite, à l’exception de celles qui grimpaient sans arrêt. Et ceux qui étaient présents ont répété : « Pauvre petite chose, ils ne viendront jamais ! » Peu à peu, ils se sont livrés à une victoire, à l’exception de l’habituelle, qui a continué à grimper. A la fin, ils ont tous abandonné, à l’exception de cette grenouille qui, seule et payant un énorme effort, a atteint le sommet de la tour. Les autres se demandaient comment elle avait fait ; l’un d’eux l’a approchée pour lui demander comment elle avait réussi à terminer le test, et a découvert qu’elle était sourde.
N’écoutez pas les gens qui ont la mauvaise habitude d’être négatifs, parce qu’ils effacent les meilleurs espoirs de votre cœur ! Rappelez-vous le pouvoir des mots que vous entendez ou lisez. Soyez positif. Soyez toujours sourd quand quelqu’un vous dit que vous ne pouvez pas réaliser vos rêves ou que vous avez peu de chances de guérir.
J’ai acheté une grenouille que j’avais livrée à mon patient accompagnée d’une phrase : Tu es ma grenouille gagnante. Cet objet est devenu un support important pour elle, car à chaque fois qu’elle le regardait, elle se disait : « Je vais réussir, je vais arriver là où je dois aller, même si c’est difficile en ce moment. Peut-être que je ne sais pas quand ni comment, mais je guérirai à coup sûr !
Je propose souvent cette phrase à une de mes personnes, en lui disant de le dire à voix haute et plusieurs fois, jusqu’à ce qu’il soit convaincu. Si elle est répétée avec engagement, elle a pour effet de stimuler l’énergie de guérison et de nous guider vers tout ce qui peut nous aider.
La volonté de guérir signifie dire « oui » à la vie.
Je me souviens d’un homme qui avait le sida. Il ne se sentait pas désiré par sa mère, ni pendant la gestation, ni à la naissance. Toute son existence avait été une série de rejets qui l’avaient empêché de dire oui à la vie. Je l’ai aidé à comprendre que la femme ne le rejetait pas, mais la situation dans laquelle il vivait. Je l’ai poussé à se débarrasser de ce sentiment de non-acceptation qu’il percevait continuellement, à se donner le droit d’exister, de s’accepter et de s’aimer. Tout cela a eu des répercussions favorables notables sur sa santé.
Il est intéressant de noter que lorsque nous avons compris quelque chose de vraiment essentiel dans notre vie, nous nous trouvons parfois face à un test, une sorte d’examen pour vérifier que nous avons bien compris.
Quelques mois après avoir travaillé ensemble, l’homme a été frappé par une pneumopathie et un affaiblissement général de l’organisme. Il n’avait plus la force de quitter son lit. Et c’est là que mes mots « Veux-tu vivre ? » lui sont revenus. Il comprit immédiatement que la nouvelle réaction de son corps était due à la vie qui lui posait cette question. Puis il répondit comme s’il s’était vraiment tourné vers l’existence elle-même : « Oui, oui, oui, je le veux. A ce moment-là, il entendit aussi sa voix intérieure lui dire : Si tu veux vivre, lève-toi du lit !
Jésus dit au paralytique : » Sors de ton lit et marche ! Et avec ces mots, il voulait dire : « Si tu veux vraiment guérir, prends cette direction, fais quelque chose. Arrêtez de pleurer votre destin, et convainquez-vous que ce que vous voulez sera possible. On croit que le Christ l’a guéri, mais n’est-ce pas le fait qu’il a insufflé à l’homme la foi en la guérison qui a mis cette capacité en marche ? Mon patient m’a dit à haute voix : « Oui, oui, oui, je veux vivre.
En prononçant ces mots, il a activé le potentiel en lui-même, un potentiel qui lui a donné la force de se lever, de réagir et de guérir.
Je m’appelle Magali et j’ai 36 ans. Par ces paroles, je veux témoigner de mon cheminement spirituel à mes amis pour qu’ils se donnent la paix. MALACHI J’ai toujours essayé d’enquêter sur moi-même et sur l’agitation qui m’habitait, à tel point qu’à plusieurs reprises, à […]
UncategorizedJe m’appelle Magali et j’ai 36 ans.
Par ces paroles, je veux témoigner de mon cheminement spirituel à mes amis pour qu’ils se donnent la paix.
MALACHI
J’ai toujours essayé d’enquêter sur moi-même et sur l’agitation qui m’habitait, à tel point qu’à plusieurs reprises, à partir d’une vingtaine d’années, j’ai suivi des cours de psychothérapie de courte durée et j’ai orienté une partie de mes études et de mes intérêts vers la psychologie, que je considère aujourd’hui comme un compagnon de vie, presque un ami des mille formes, aux multiples visages, tous à découvrir.
Mais c’est vers l’âge de 25 ans que j’ai compris plus clairement que j’étais « malade », c’est-à-dire que je vivais une vie considérée par tous comme « chanceuse », c’est-à-dire que j’avais une belle famille, une belle maison, un bon travail… mais je me sentais très mal et les énergies vitales qui m’entouraient s’écoulaient, comme un désert sans limite qui habitait mon âme.
En particulier, j’ai trouvé par hasard en librairie un livre intitulé « les langages du coprs », écrit par les psychothérapeutes Martel et un autre dont j ai oublié le nom, dans lequel je lis mes symptômes noir sur blanc : un dense réseau de pensées enfermé mon esprit ; dans une tentative désespérée de contrôler la réalité ; je pensais beaucoup trop ! La fatigue était énorme et tragiquement inutile, je n’ai presque jamais vécu dans le présent et ma famille l’a remarqué, on m’a alors reproché et cela a ajouté frustration et insécurité à ma personne déjà très expérimentée. Dans les pires moments, j’ai vécu une sorte d’éloignement de la réalité. Je sentais le regard critique de mon mari, qui m’emmenait encore plus bas, je ne savais pas comment m’en sortir et j’allais presque aller vers la voyance
L’incapacité d’agir était le point clé de ma déformation, la peur m’a finalement empêché de vivre dans le plein sens du terme.
Les cas cliniques décrits dans le livre ont guéri parce qu’ils ont commencé à agir, alors j’ai dû surmonter la peur et courir le risque d’avoir tort et peut-être d’être jugé, mais j’étais déterminé à inverser la tendance.
Je suis allée voir ma psychothérapeute avec le livre en main et j’ai partagé ma découverte avec elle : maintenant tout me semblait clair.
« AU BON ENDROIT AU BON MOMENT »
Carla a dit cette phrase à Lausanne pendant une conversation sur la foi. Je lui ai demandé ce qu’était la foi pour elle et elle m’a répondu comme ça, avec tant de simplicité et tant de sécurité !
Cela m’a beaucoup frappé : moi qui m’étais souvent sentie mal et au mauvais endroit, souvent dans de mauvaises relations… Je me demandais comment il était possible de me sentir ainsi : au bon endroit au bon moment, au bon endroit… vraiment incroyable !
Je viens d’une histoire familiale d’athéisme, pas de catéchisme, pas de conditionnement et pourtant l’aspect communautaire de l’église m’a toujours fasciné.
Quelque chose a commencé à mûrir en moi : de nouvelles questions se sont ouvertes dans mon cœur à un moment extrêmement propice au changement.
LES GROUPES SE DONNENT LA PAIX
Quelque temps plus tard, en parlant avec Don Agostino, mon oncle, qui vit à Rome et connaît le mouvement Darsi, lui confiant ma soif de vérité et mon ouverture au changement (= action salvatrice), je pris conscience des groupes D. P..
Sans me poser trop de questions et sans avoir d’informations précises sur ce qu’étaient ces groupes, je me suis inscrit, déterminé à vivre plus qu’à penser que je vivais.
La voix de Marco m’a immédiatement résonné, puissante et porteuse de vérité.
Je me sentais reconnu : les distorsions, le point de rupture, la peur et toutes les descriptions, si précises et ponctuelles, d’une humanité souffrante, lacérée, malade, m’appartenaient.
De plus, pour moi, l’appel continu au corps était important : une méditation qui se traduit par une posture, une attitude corporelle ; un corps qui n’est pas opprimé, maltraité, tué, mais même le principal véhicule de l’Esprit, par le flux du souffle.
En même temps, j’ai pensé qu’il était important de lire plus largement (l’historique-philosophique-anthropologique), qui va au-delà de l’individu, qui donne souffle et valeur à l’homme, finalement l’espoir d’une nouvelle humanité et la possibilité d’en faire partie !
Je me jetai avec enthousiasme dans le travail de méditation, de réflexion et d’analyse psychologique et commençai à jouir des premiers bienfaits : l’état de présence était très difficile à atteindre pour moi, mon histoire m’avait malheureusement conduit dans la direction opposée, mais sans abandonner, j’essayai de me rapprocher du but.
La colère et la tristesse, les pleurs, puis la peur sont apparus plus distinctement…me laissant aller à l’expiration, m’adoucissant, m’accueillant, ne luttant plus pour être différent de ce que je suis : la libération a commencé !
Le processus, très très très lent et fait de microchangements, m’a rendu avec le temps plus calme et plus confiant, plus capable de gérer des relations difficiles et plus lucide dans le traitement des problèmes.
Aujourd’hui pour moi la recherche continue, rien n’est évidemment définitif et conquis pour toujours, mais savoir que le chemin existe et est praticable est très important.
Je considère la méditation comme un outil précieux.
PSYCHOSYNTHÈSE
Une amie m’a demandé de l’accompagner à une réunion pour présenter la Psychosynthèse d’Assagioli et à la fin j’ai participé seule, car elle ne pouvait pas venir.
C’est ainsi que la découverte de la pratique psychosynthétique a commencé, plus ou moins en même temps que les groupes télématiques de d.p.
« Connais-toi toi-même, possède-toi, transforme-toi »
J’ai aimé l’expérience dans un groupe physique, avec un échange plus intense et un travail psychothérapeutique très créatif, qui utilise le dessin, la musique, le corps, la dramatisation théâtrale, l’écriture… Il m’a beaucoup enrichi et encore aujourd’hui je suis surpris de voir combien d’affinité il ya avec les groupes d.p. et surtout combien de place est donnée à la spiritualité (Assagioli parle du moi spirituel) comme une synthèse entre volonté et amour.
Le dialogue entre des pratiques différentes mais similaires qui contribuent à la croissance humaine m’a aidé dans le processus d’une transformation concrète.
RELATIONS
Les relations changent !
Ce n’est pas sans douleur, mais le résultat d’une lutte, dans certains cas : la nouvelle Eliana plus consciente et en contact avec sa nature authentique et de plus en plus libérée des automatismes égoïstes, peut être ennuyeuse !
Cependant, après une phase d’adaptation, aujourd’hui, après environ 4 ans, je peux dire que les personnes qui m’aiment vraiment, à commencer par ma famille, m’ont respecté et accompagné sur le chemin que j’ai suivi avec tant de détermination.
Pour ma part, je ressens moins de colère, moins de dureté et plus de tolérance envers ceux qui m’entourent, même si mon niveau d’attention dans la conscience est élevé avec l’intention de ne pas reculer, mais plutôt d’avancer et d’améliorer pour atteindre une plus grande liberté intérieure.
LE CHOIX DU BAPTÊME
Au cours de la deuxième année, comme vous le savez, Marc nous invite à faire un choix : effectuer un rite d’initiation à la vie chrétienne, qui a la valeur de la mort de l’ego en faveur de la purification du péché et de la renaissance à la lumière de l’Esprit.
Bien sûr, il s’agit d’un processus qui implique une transformation substantielle et progressive et qui doit toujours être renouvelé.
Dans mon cas, n’ayant pas reçu les sacrements, c’était un choix qui méritait plus de temps, même si ce que je ressentais était clair : les symboles du christianisme qui n’avaient jamais été entendus et qui n’avaient aucun sens me parlaient.
Le son des cloches du pays où je vis me semblait un appel, le grand crucifix de mon église me parlait de ma souffrance et de la souffrance humaine universelle, la messe me poussait à écouter attentivement la Parole, mais aussi la dimension communautaire de l’homme et de l’église.
Ces signes m’ont confirmé que ma religion ne pouvait être que chrétienne.
La vie m’avait conduit à aborder le christianisme d’une manière complètement nouvelle et suivre son cours me semblait aussi une manière de « guérir », dans le sens de procéder dans la chaîne des actions salvifiques entreprises.
J’ai commencé à prendre des mesures pour communiquer à mon curé et à ma communauté le chemin de D.P. et ma conversion, mais je me suis vite rendu compte que la chose n’était pas simple : il y avait un manque d’écoute et d’intérêt pour un chemin « différent » et mon histoire était accueillie avec méfiance et presque peur.
Cependant, j’ai participé à la catéchèse pour adultes organisée par ma paroisse, mais sous une forme passive et franchement pas très utile.
Je me tournai donc de plus en plus vers Don Agostino, mon oncle à Rome qui m’avait suggéré le chemin du D.P., à qui je dois beaucoup et qui m’a montré une grande ouverture et une grande intelligence, ainsi que beaucoup d’affection.
« Il n’y a pas de foi, il y a les fidèles ».
Une de ses phrases les plus significatives, qui montre combien l’homme sans son histoire n’est même pas l’homme et comment, par conséquent, le voyage religieux doit nécessairement prendre en compte l’unicité humaine.
Je n’entrerai pas dans les détails, mais l’accompagnement que j’ai reçu a été important et m’a offert de nombreuses confirmations de la justesse du voyage que je faisais à D.P.
Au cours des deux dernières années, j’ai ensuite participé au groupe d.p. de Brescia, dirigé par Giuliana, que je ne cesserai jamais de remercier pour cette infinie patience. Ses méditations guidées m’ont permis de relancer ma foi, quand ma constance et mon engagement ont diminué. La confrontation avec le groupe a toujours été une opportunité de croissance.
J’étais heureuse d’avoir accepté avec enthousiasme d’être ma marraine et à Rome, avec beaucoup d’émotion, comme beaucoup le savent déjà, le baptême tant attendu a été célébré avec les autres sacrements.
Pendant la Veillée pascale, mais aussi dans les heures qui ont précédé et qui ont suivi, j’ai clairement senti que je n’étais pas seul : les pensées bienveillantes, les prières, la proximité spirituelle de nombreuses personnes m’ont accompagné. Je sentais tellement d’énergie positive.
Mon histoire se termine par un début : désormais, je suis fille du peuple de Dieu !
« Au bon endroit au bon moment »
La chirurgie des paupières, ou blépharoplastie sécurisée, est une chirurgie qui modifie l’apparence des paupières supérieures, inférieures ou les deux. L’objectif est d’améliorer l’apparence de la zone autour des yeux et de rétablir la vision masquée par des paupières tombantes. Que peut améliorer la blépharoplastie? […]
Médecine esthétiqueLa chirurgie des paupières, ou blépharoplastie sécurisée, est une chirurgie qui modifie l’apparence des paupières supérieures, inférieures ou les deux. L’objectif est d’améliorer l’apparence de la zone autour des yeux et de rétablir la vision masquée par des paupières tombantes.
La chirurgie des paupières supérieures est effectuée séparément de la chirurgie des paupières inférieures. Il s’agit de 2 opérations distinctes. La blépharoplastie ne retire pas les cernes sous les yeux, ne corrige pas les sourcils affaissés ni les pattes d’oie.
La blépharoplastie est une procédure chirurgicale pour traiter les paupières tombantes. Lors de l’intervention, le chirurgien enlève de la peau et de la graisse, causes principales des paupières tombantes.
La chirurgie des paupières est principalement recherchée par les personnes soucieuses de leur apparence. L’affaissement de la peau autour des yeux est une conséquence du vieillissement et il est normal d’avoir recours à ce type de chirurgie. Certaines patientes souhaitent une blépharoplastie pour retirer des poches sous les yeux inesthétiques. Pour d’autres, une blépharoplastie va au-delà des préoccupations cosmétiques. Vous pourriez être un bon candidat pour cette intervention si votre vision est affectée par le relâchement de la peau ou si la vision en regardant vers le haut est bloquée par la peau qui pend. Pour réduire le risque de complications, les futurs patients devront cesser le tabac.
La préparation à la chirurgie des paupières est complexe. Tout d’abord, vous aurez besoin d’une consultation initiale avec un chirurgien plasticien pour discuter de vos préoccupations et des résultats souhaités pour vos paupières. Avant de subir cette intervention, votre chirurgien réalisera quelques tests de vision. Un examen physique est effectué pour examiner et mesurer les yeux.
Vous devrez vous préparer pour les premiers jours après l’opération, car vos paupières seront gonflées et diminueront votre capacité d’exécuter certaines activités.
Les blépharoplasties sont réalisées en ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après l’intervention. L’anesthésie générale n’est utilisée que pour certaines personnes. Votre chirurgien injectera habituellement un agent anesthésiant dans vos paupières. Les paupières supérieures sont abordées en premier. Ici, votre chirurgien effectuera une petite incision et enlèvera l’excès de peau. Certains de ces tissus peuvent être déplacés vers d’autres zones autour de l’œil avant que votre chirurgien ne ferme l’incision. La blépharoplastie de la paupière inférieure implique généralement l’ablation de graisse, qui contribue à la formation des poches sous les yeux. L’incision peut se faire soit à l’intérieur de la paupière, soit à l’extérieur sous les cils inférieurs.
Récupération
Le rétablissement après une blépharoplastie est relativement court comparativement à d’autres types d’interventions chirurgicales. Immédiatement après l’intervention, vous serez transféré dans une salle de réveil. On surveillera vos effets secondaires et, à moins qu’il n’y ait des complications, vous rentrerez chez vous le jour même. Il est important de se reposer quelques jours après l’opération des paupières. Vous pourriez ressentir de l’enflure et de la douleur. Votre médecin recommandera de prendre de l’ibuprofène pour soulager ces symptômes. Cela peut prendre une semaine pour que ces symptômes disparaissent complètement. Une vision floue et une sensibilité à la lumière font partie des effets secondaires possibles à court terme. Vous ne pouvez pas porter de lentilles cornéennes pendant deux semaines après une chirurgie des paupières. Assurez-vous d’avoir à portée de la main une solution de rechange, comme des lunettes sur ordonnance.
Inutile de se couvrir les yeux pendant toute la phase de récupération, la zone sera protégée par une gaze. Vous devrez vous assurer de laver doucement la zone et de la garder propre. Après quelques jours, vous reverrez le chirurgien pour une évaluation et pour enlever les points de suture si nécessaire.
Risques
Tous les types de chirurgie comportent des risques de saignement, d’ecchymoses et d’infection.
D’autres risques et complications incluent :
https://a-geneve.tumblr.com/post/164294829528/augmentation-mammaire-parlons-en L’augmentation mammaire est un chemin extrêmement personnalisé pour retrouver sensualité, féminité et confiance en soi. La visite avec le chirurgien esthétique spécialiste en augmentation mammaire permettra de comprendre le résultat à obtenir après l’opération, grâce à la simulation de l’effet final. En effet, un […]
Uncategorizedhttps://a-geneve.tumblr.com/post/164294829528/augmentation-mammaire-parlons-en
L’augmentation mammaire est un chemin extrêmement personnalisé pour retrouver sensualité, féminité et confiance en soi.
La visite avec le chirurgien esthétique spécialiste en augmentation mammaire permettra de comprendre le résultat à obtenir après l’opération, grâce à la simulation de l’effet final. En effet, un kit de prothèses et soutiens-gorge spéciaux de différentes tailles est disponible pour chaque patient.
Les nouvelles prothèses (Allergan : Natrelle et Inspira) choisies pour l’intervention sont de dernière génération. Fabriqués avec des matériaux à haute cohésion, ils garantissent la sécurité et en même temps la constance et le confort naturels.
La mastoplastie additive est la chirurgie esthétique la plus populaire en Italie. Sa fonction est d’augmenter le volume des seins et de les modeler avec harmonie et naturel. Il a été scientifiquement démontré qu’en plus d’améliorer l’aspect purement physique, cette intervention peut être comprise comme un investissement social pour la réalisation de la femme moderne et émancipée.
De petits seins ou des seins de consistance réduite après les périodes d’allaitement sont généralement les indications les plus courantes de l’intervention.
Il existe différentes techniques chirurgicales pour la pose d’implants mammaires : en effet, les implants peuvent être placés sous la glande mammaire (technique rétroglandulaire) ou sous le grand muscle pectoral (technique du double plan).
L’intervention ne modifie en rien la physiologie et la fonction du sein.
Augmenter le volume des seins L’augmentation mammaire est aussi connue sous le nom de mammoplastie d’augmentation. C’est une chirurgie visant à augmenter la taille des seins. La technique chirurgicale consiste à placer des implants mammaires sous le tissu mammaire ou les muscles de la poitrine. […]
Médecine esthétiqueL’augmentation mammaire est aussi connue sous le nom de mammoplastie d’augmentation. C’est une chirurgie visant à augmenter la taille des seins. La technique chirurgicale consiste à placer des implants mammaires sous le tissu mammaire ou les muscles de la poitrine. Pour certaines femmes, l’augmentation mammaire est une façon de se sentir plus en confiance. Pour d’autres, cela fait partie de la reconstruction du sein pour diverses affections.
Le résultat de l’augmentation mammaire apporte un changement dans la vie d’une femme, en particulier pour celles qui ont souffert d’une ablation due au cancer du sein. Après avoir corrigé ces problèmes par la chirurgie réparatrice, une femme se sentira en confiance avec son apparence et aura une image plus positive d’elle-même.
L’augmentation mammaire est le moyen le plus efficace d’améliorer l’apparence des seins, cependant, l’opération présente des avantages et des inconvénients que chaque femme prendra en considération avant de se décider.
Si vous envisagez une augmentation mammaire, parlez-en à un chirurgien plasticien. Assurez-vous de bien comprendre ce qu’implique la chirurgie, y compris les risques possibles, les complications et les soins de suivi.
L’augmentation mammaire contribue à:
Vous consulterez un chirurgien plasticien pour connaître vos préférences quant à la taille, la sensation et l’apparence des implants. Le chirurgien décrira des types d’implants spécifiques – lisses ou texturés, ronds ou en forme de larme, de sérum physiologique ou de silicone – ainsi que des options pour les techniques chirurgicales.
Avant de décider de subir l’intervention chirurgicale, pensez à ce qui suit :
Les implants mammaires n’empêcheront pas vos seins de s’affaisser. Pour corriger l’affaissement des seins, vous aurez besoin d’un lifting mammaire en plus de l’augmentation mammaire.
Les implants mammaires ne sont pas garantis à vie. La durée de vie moyenne d’un implant est de 10 ans. De plus, vos seins continueront de vieillir, et des facteurs comme la perte de poids peuvent changer l’apparence de vos seins.
Vous pourriez avoir besoin d’une mammographie de base avant votre chirurgie. Votre médecin supprimera certains médicaments avant l’intervention. Par exemple, il est important d’éviter l’aspirine qui augmente les saignements. Si vous fumez, votre chirurgien vous demandera de cesser le tabac bien avant l’intervention. Prenez aussi des dispositions pour que quelqu’un vous reconduise chez vous après l’opération et reste avec vous au moins pour la première nuit.
Les mammographies peuvent être plus compliquées. Si vous avez des implants mammaires, vous aurez besoin de vues spécialisées supplémentaires.
Les implants mammaires peuvent entraver l’allaitement. Certaines femmes sont capables d’allaiter avec succès après une augmentation mammaire. Pour d’autres, l’allaitement est un défi.
Les assurances ne couvrent pas les implants mammaires. À moins que ce ne soit médicalement nécessaire comme après une mastectomie.
Pour insérer l’implant mammaire, le chirurgien pratiquera une seule incision à l’un des trois endroits :
Après avoir incisé, le chirurgien séparera le tissu mammaire des muscles et du tissu conjonctif de la poitrine. Cela crée une poche derrière ou devant le muscle le plus externe de la paroi thoracique (muscle pectoral). Le chirurgien insérera l’implant dans cette poche et le centrera derrière le mamelon. Les implants salins sont insérés vides, puis remplis d’eau salée stérile une fois en place. Les implants en silicone sont préremplis de gel de silicone. Lorsque l’implant est en place, le chirurgien referme l’incision – généralement avec des points de suture. Le tout est bandé avec de l’adhésif cutané et du ruban chirurgical.
Une douleur et une enflure sont probables pendant quelques semaines après l’intervention chirurgicale. Des ecchymoses sont aussi possibles. Les cicatrices s’estompent avec le temps, mais ne disparaissent pas complètement. Pendant la cicatrisation, il est utile de porter un bandage compressif ou un soutien-gorge de sport pour un soutien et un positionnement supplémentaires des implants mammaires. En général, le chirurgien prescrit des analgésiques.
Si vous n’avez pas d’emploi exigeant sur le plan physique, vous serez en mesure de retourner au travail dans quelques semaines. Évitez les activités intenses. Lors du rétablissement, n’oubliez pas que vos seins seront sensibles au contact physique ou aux mouvements brusques.
Toutes les interventions chirurgicales nécessitent un temps d’arrêt et une période de récupération. Garder à l’esprit que ce temps joue un rôle crucial pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Cela dépend largement de l’emplacement de l’implant, de la taille de l’implant et de l’emplacement de l’incision.
Le placement sous-musculaire nécessite une semaine de repos du travail et d’autres activités modérées. Il faut habituellement trois semaines de plus avant de pouvoir commencer à soulever des charges. Plus l’implant est gros, plus il exerce de pression sur le muscle pectoral, par conséquent, la période de rétablissement sera un peu plus longue.